導樂陪伴式分娩在產程中的作用效果觀察

丁 玲

（中國醫科大學附屬盛京醫院盛京（大連）婦女兒童醫院分娩室，遼寧 大連 116600）

導樂分娩屬于圍繞產婦訴求為中心的產科護理服務，讓具有豐富助產經驗的助產士來提供產婦生理、心理上的服務訴求，進而確保整個產程的高效、安全，配合鎮痛處理讓女性有更強的分娩舒適感，縮短產程、提升陰道分娩率，保證母嬰雙方安全[1]。本文研究2016年3月至2017年8月期間產科收治的80例分娩產婦，采用導樂陪伴式分娩對產程的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究2016年3月至2017年8月期間產科收治的80例分娩產婦，隨機分為參照組與研究組，每組均為40例，參照組中，年齡20～30歲，平均（25.9±2.7）歲；孕齡時長為36～41周，平均為（37.4±2.1）周；經產婦為8例，初產婦為32例；研究組中，年齡20～30歲，平均（26.2±3.1）歲；孕齡時長為37～41周，平均為（38.1±1.3）周；經產婦為11例，初產婦為29例；兩組患者基本的孕周、年齡、產次情況上沒有顯著差異，可以做對比分析。

1.2 方法：參照組采用常規分娩方式，主要是在宮縮活躍期后送產婦進待產室，提供助產士服務，給予一定關心與解釋，報告產程進程，囑咐產婦做好配合工作，但是不做陪伴式與鎮痛等處理，更多程度下需要產婦獨自面對待產時間；

研究組運用導樂陪伴式分娩，在全程中配備一對一的助產士與導樂師[2]。導樂師主要是運用分娩鎮痛儀來輔助產程需求，同時又更強的溝通能力與緊急處理能力，臨床經驗豐富。當宮口在3 cm滯后一直陪伴到分娩完成后的2 h[3]。需要做分娩情況做針對性的護理服務，保證產婦的滿意度與訴求。

在第一產程期間，宮口達到3 cm，宮縮達到一定強度頻次后，需要運用分娩鎮痛儀的輔助，同時導樂師要為產婦做必要的健康教育，讓其了解導樂陪伴式分娩中的使用的鎮痛儀無創無不良反應[4]，不會構成母嬰雙方的健康威脅，具有較高的安全性；該儀器采用微電波輔助來達到疼痛感的分解，這樣可以提升產婦的生理舒適度[5]；同時整個產程都會有專業陪伴，讓產婦有更強的分娩自信心與安全感受。在陪伴的過程中，可以播放輕音樂來達到緊張情緒的舒緩，從而提升疼痛耐受度。導樂師負責對產程進程情況的告知，依據每個階段的需求做必要的教育指導，讓產婦做好有效配合[6]。生理方面，積極鼓勵產婦做好進食進水，同時做好排便。在宮縮間隙指導產婦保證休息質量，補充分娩所需體力[7]。心理方面需要隨時關注產婦的心理變化，做好必要的溝通，通過健康教育的解答來減少產婦過度的擔憂焦慮，同時提供必要的心理疏導與安撫。此外需要讓家屬最分娩流程有充分的知曉[8]，提升護理工作配合度，提供產婦更大的心理支持。

在第二產程時，產婦宮縮情況更強，產婦生理痛苦感增加，導樂師需要指導產婦保持合理的呼吸節奏與深度，從而改善不適感。指導產婦在宮縮時屏氣且用力，在宮縮間隙需要全身放松，保證充分的休息，合理的運用腹壓處理。輔助其做好體位的調換，保持舒適性與便捷性。做好腹部按摩。心理層面上需要通過肢體語言做溝通安撫，如可以運用手勢、撫摸與眼神，配合語言溝通達到更好的溝通安撫效果。宮口全開滯后需要做好手術所有準備工作，同時提供必要的心理支持，做好各環節的指導。

第三產程時相對較短，需要做好心理寬慰，讓其從第二產程緊張的情緒中脫離出來，保持平靜，通告分娩結果，讓產婦盡快的松弛下來，表示鼓勵與祝賀。產后2 h要做好監護，該階段屬于產后出血高峰時期，需要做好生命體征的監護與出血量的監測觀察，及時處理異常情況。在分娩中可以適宜的提倡丈夫或者其他家屬的陪伴，可以提升產婦內心的安定感，但是要征得產婦同意。

1.3 評估觀察：觀察患者分娩產程時間、分娩方式情況。

1.4 統計學分析：將各組效果數據通過SPSS17.0分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組產婦分娩產程時長情況：在分娩產程時間上，研究組從整體產程時間顯著少于參照組各產程情況，組間差異有統計學（P＜0.05），見表1。

表1 各組產婦分娩產程時長情況（±s，min）

表1 各組產婦分娩產程時長情況（±s，min）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 第一產程 第二產程 第三產程研究組 311.5±19.4 43.8±4.2 9.1±1.7參照組 438.6±23.8 64.7±5.9 8.9±1.5 t 4.9821 5.6379 5.0526 P 0.0215 0.0108 0.0317

2.2 各組產婦分娩方式情況：在分娩方式上，研究組陰道分娩率為85%（34例），顯著高于參照組67.5%（27例），組間差異有統計學（P＜0.05），在剖宮產率上，研究組15%（6例）顯著少于參照組32.5%（13例），組間差異有統計學意義（χ2=6.9591，P=0.0083，P＜0.05）。

3 討 論

導樂陪伴式分娩更多的特點在于給予產婦全程更舒適的陪伴，讓產婦從生理到心理得到更強的舒適度，減少分娩宮縮疼痛帶來的不適感以及孤獨無助感，通過專業的指導讓產婦掌握每個階段所需做的重點與要點，讓整個產程更為順暢，有效的縮短產程，讓產婦對陰道分娩有更強的耐受度，從而有效的提升陰道分娩率，減少剖宮產的可能。在陪伴的過程中，產婦的孤獨無助感消除，同時可以讓導樂師傳導正確的知識，讓健康教育工作落實的實處，分散產婦注意力，讓產婦整個過程的感受更為理想。此外，據有關資料顯示，導樂陪伴式教育可以讓產婦產后出血量更少，同時也可以減少胎兒窘迫等不良問題，提升分娩質量與安全性。但是這種護理方式非常耗費人力，需要導樂師、助產士更專注的陪同，同時也更考驗護理人員的專業性，不僅要有靈敏的觀察能力，同時溝通能力也要尤為專業，懂得患者心理學，能夠有效的提供舒適的溝通氛圍，讓產婦感受到整個過程的優質服務的舒適感。

本研究中，在分娩產程時間、分娩方式上，研究組都顯著由于參照組，組間差異有統計學（P＜0.05）。說明該分娩護理方式有更強的適宜性，在患者中適宜廣泛的開展。操作也相對日益成熟，運用的科學性有保證。隨著時代的發展，在導樂陪伴式操作中還需要不斷地人性化升級，依據不同患者的需求提供多樣化、個性化的服務，從而讓患者感受到更強的舒適感。

綜上所述，導樂陪伴式分娩可以更好的縮短分娩各產程時間，提升產婦對分娩的耐受力，從而提升陰道分娩率，讓分娩質量與效果得到更好的支持，保證分娩的安全與效果。