急性等容血液稀釋自體輸血在顱腦手術中應用的有效性和安全性

韓艷生

（內蒙古通遼市醫院輸血科，內蒙古 通遼 028000）

自體輸血則是在患者手術前抽出一部分血液保存[1]，在手術過程中對患者自身進行輸注[2]，本次研究主要目的是分析急性等容血液稀釋自體輸血在顱腦手術中應用有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究樣本選取自本院60例顱腦手術患者，樣本選取時間為2016年1月至2017年1月，采用隨機盲選法將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），對照組患者中男性患者10例，女性患者20例，患者最大年齡為82歲，最小年齡為48歲，年齡均值為（61.1±4.1）歲，患者體質量在48～70 kg，體質量均值為（61.51±3.99）kg；觀察組患者中男性患者16例，女性患者14例，患者最大年齡為83歲，最小年齡為51歲，年齡均值為（63.1±3.8）歲，患者體質量在47～69 kg，體質量均值為（62.51±4.01）kg，所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全等疾病，兩組患者在性別、年齡等方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患者手術麻醉方式采用全身麻醉，在患者術前30 min采用阿托品0.5 mg肌注，苯巴比妥鈉0.1 mg，對照組患者手術前不進行血液稀釋，觀察組患者麻醉完成后采用急性等容血液稀釋，對患者采用經橈動脈穿刺置管采血400～800 mL，采血速度保持在20～30 mL/min，使用一次性塑料血袋進行保存，并且在血袋上記錄好患者姓名、科室等基本資料，同時輸入1倍才血量的琥珀酰明膠注射液，維持血液動力學的穩定，在室溫下進行密封保存。自體輸血：在患者手術止血后，開始輸注術前所采集的血液，輸血后觀察患者靜脈壓情況，適當的采用利尿劑。

1.3 觀察標準：①紅細胞；②血小板；③血紅蛋白；④血漿纖維蛋白原；⑤病死率；⑥不良反應率。

1.4 統計學處理：采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數資料采用%表示，以χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者輸血前和術后的各項指標變化，見表1。

表1 患者輸血前和術后的各項指標變化（±s）

表1 患者輸血前和術后的各項指標變化（±s）

注：*-#與觀察組相比，P＜0.05

組別 時間 紅細胞(×1013/L) 血小板(×108/L) 血紅蛋白(g/L) 血漿纖維蛋白原(g/L)對照組 輸血前 3.77±0.67# 219.13±96.31# 114.03±22.20# 2.61±1.33#術后 3.41±0.75* 191.07±89.41* 103.25±21.85* 3.66±1.41*觀察組 輸血前 3.81±0.82 218.75±94.26 113.74±23.17 2.57±1.16術后 3.73±0.61 212.17±96.35 109.31±22.87 2.77±1.43

2.2 病死率與不良反應率，見表2。

表2 兩組患者病死率與不良反應率[n(%)]

3 討 論

顱腦手術患者在手術中的出血量較大[3]，所以需要對其進行血液輸注，但是異體輸血可能會為疾病傳播提供途徑[4]，另外對于患者自身的耐受性也有著一定的考驗[5]，而自體輸血則是在患者手術前抽出一部分血液保存，在手術過程中對患者自身進行輸注。

在本次研究當中，對照組患者輸血前紅細胞、血小板、血紅蛋白、血漿纖維蛋白原指數分別為（3.77±0.67）×1013/L、（219.13±96.31）×1013/L、（114.03±22.20）g/L、（2.61±1.33）g/L；手術后紅細胞、血小板、血紅蛋白、血漿纖維蛋白原指數分別為（3.41±0.75）×1013/L、（191.07±89.41）×1013/L、（103.25±21.85）g/L、（3.66±1.41）g/L；觀察組患者輸血前紅細胞、血小板、血紅蛋白、血漿纖維蛋白原指數分別為（3.81±0.82）×1013/L、（218.75±94.26）×1013/L、（113.74±23.17）g/L、（2.57±1.16）g/L，手術后紅細胞、血小板、血紅蛋白、血漿纖維蛋白原指數分別為（3.73±0.61）×1013/L、（212.17±96.35）×1013/L、（109.31±22.87）g/L、（2.77±1.43）g/L，觀察組患者輸血前后各項指標變化幅度小于對照組患者（P＜0.05）。

對照組患者病死率為3.3%，不良反應發生率為50.0%，觀察組患者病死率為0，不良反應發生率為6.7%，觀察組患者術后不良反應發生率與病死率低于對照組患者。

綜上，急性等容血液稀釋自體輸血在顱腦手術中應用，有利于改善治療效果，降低患者的病死率與不良反應發生率。