氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效

張忠法

（山東濟南市濟鋼醫院，山東 濟南 250101）

糖尿病是一種代謝性內分泌疾病，其主要發病原因是因為機體代謝功能紊亂，老年人群是糖尿病易發人群[1]，由于老年糖尿病患者機體抵抗力低，免疫功能下降[2]，因此老年糖尿病患者常合并身體各部位感染，其中又以肺部感染最為常見，即老年糖尿病合并肺炎[3]。臨床治療肺部感染主要采用抗菌藥物治療，但對于老年糖尿病合并肺炎患者來說，這類患者往往病情長期遷延不愈，僅使用抗菌藥物治療效果并不如意，所以臨床急需一種更為有效的治療方法[4]。有研究顯示，氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎可提高總體療效，治療效果顯著[5]。為進一步探討氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效，本研究選取我院（2015年1月至2017年12月）收治的120例老年糖尿病合并肺炎患者進行分組研究，皆在為臨床老年糖尿病合并肺炎提供參考，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年12月）收治的120例老年糖尿病合并肺炎患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查確診，符合《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》中的診斷標準。將本組患者根據治療方法不同分為兩組，觀察組60例患者給予氨溴索聯合抗菌藥物治療，其中男35例，女25例；年齡60～78歲，平均（71.29±1.16）歲；糖尿病病程3～24年，平均（15.29±2.06）年；肺部感染發病時間3～15 d，平均（5.5±2.5）d；對照組60例患者給予抗菌藥物治療，其中男34例，女26例；年齡60～80歲，平均（70.55±2.54）歲；糖尿病病程3～25年，平均（16.11±1.87）年；肺部感染發病時間4～15 d，平均（5.7±2.1）d；兩組患者年齡、性別、糖尿病病程、肺部感染發病時間等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合老年糖尿病合并肺炎診斷標準者；②患者及家屬均知情研究；③空腹血糖（FPG）≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2hPG）≤10.0 mmol/L；④對鹽酸氨溴索或配方中其他任何成分過敏者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均給予常規治療，包括拍背翻身、體位引流、營養治療等，使用胰島素控制患者血糖，并對患者并發癥給予對癥治療，再給予吸氧和吸痰治療后，靜脈滴注2 g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（海南新世通制藥有限公司，國藥準字：H20065007，規格型號：1 g）溶于100 mL 0.9%氯化鈉溶液（上海百特醫療用品有限公司，國藥準字：H20013250，規格型號：2000 mL：18 g），1次/天。觀察組患者再加用氨溴索注射液，靜脈滴注50 mg/kg氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字：H20031314，規格型號：2 mL）溶于0.9%氯化鈉溶液，1次/天。兩組患者均連續治療1周。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患者臨床療效、用藥期間各指標復常時間、住院時間以及不良反應發生率。①臨床療效：無效：治療后患者病情無任何變化或加重；有效：治療后患者X線胸片、血常規、體征、癥狀均明顯改善，癥狀體征評分減少50%；顯效：治療后患者X線胸片、血常規、體征、癥狀基本恢復，癥狀體征評分減少80%～100%。②用藥期間各指標：包括胸片復常時間、白細胞復常時間、膿痰復常時間、體溫復常時間。③不良反應：皮疹、腹瀉、嘔吐等。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組患者臨床治療總有效率95.00%顯著高于對照組78.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者用藥期間各指標復常時間對比：觀察組患者胸片復常時間、白細胞復常時間、膿痰復常時間、體溫復常時間均顯著快于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者用藥期間各指標復常時間對比[n（±s）]

表1 兩組患者用藥期間各指標復常時間對比[n（±s）]

組別 例 胸片(h) 白細胞(h) 膿痰(h) 體溫(h)觀察組 60 53.9±2.7 40.4±2.1 35.4±2.0 38.3±2.2對照組 60 65.5±4.6 54.7±2.4 56.3±3.0 61.4±2.3 t- 16.8458 34.7337 44.9004 56.2190 P- ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.3 兩組患者住院時間對比：觀察組患者住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者神經功能缺損評分及住院時間對比[n（±s）]

表3 兩組患者神經功能缺損評分及住院時間對比[n（±s）]

組別 組別 住院時間(h) t P觀察組 60 262.6±11.4 21.1683 ＜0.0001對照組 60 327.9±21.0

2.4 兩組患者不良反應發生率對比：觀察組患者不良反應發生率13.33%稍高于對照組11.67%，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

近年來隨著國民生活水平的提高，飲食結構及生活方式的不斷變化，我國糖尿病的發病率逐年上升，給患者的生活質量帶來嚴重的影響[6]。老年人群是糖尿病多發群體，由于老年人機體抵抗力低，免疫功能下降，再加之老年糖尿病患者機體高糖環境，給病菌提供了更加有利的生存條件，因而老年糖尿病患者更容易發生感染，其中又以肺部感染最為常見[7]。老年糖尿病合并肺炎主要表現為發熱、咳嗽、咳痰等，在發生肺炎后，患者的支氣管內纖毛活動能力會降低，也就會加大氣道內痰液排出阻力，進而發生氣道堵塞，嚴重影響患者身體健康，甚至生命[8]。以往臨床對老年糖尿病合并肺炎患者主要采用抗菌藥物聯用治療，但長期的抗菌藥物治療很容易導致菌群失調，甚至出現耐藥現象，因此臨床急需一種更為有效、更為安全的治療方法[9]。

氨溴索為一種新型的黏液溶解劑，具有松弛氣道平滑肌、清除炎性介質、清除氧自由基、抗氧化的作用，研究表明，氨溴索可有效降低氧自由基和炎性介質對氣道的破壞程度[10]。另有研究顯示，氨溴索具有很強的溶解黏液作用，可促進胃表面的活性物質分泌降低痰液和纖毛的黏著力，從而減少痰液堵塞，因此氨溴索可以促進痰液咳出和消失[11]。本研究結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明加用氨溴索可以提高臨床治療效果；結果顯示，觀察組患者胸片復常時間、白細胞復常時間、膿痰復常時間、體溫復常時間均顯著快于對照組，住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），說明氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎可縮短各指標復常時間和住院時間；本研究結果顯示，兩組患者不良反應發生率差異不明顯（P＞0.05），說明氨溴索還具有較高的安全性，不良反應低。

綜上所述，氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效顯著，可提高臨床療效，縮短各指標復常時間和住院時間，促進患者早日康復，且不良反應發生率低，值得臨床推廣。