泰舒達治療早期帕金森病的臨床效果分析

劉曉琳

（遼寧省葫蘆島市中心醫院神經內科，遼寧 葫蘆島 125001）

PD是常見神經系變性病癥，病理特征為黑質多巴胺能神經元變性缺失與路易小體產生。以60歲以上老年人為主要發病群，主要表現為運動遲緩、步態異常、記憶力減退、震顫等，隨著病情發展會出現認知障礙，給患者健康和生活造成極大影響[1]。對于早期PD患者臨床上以藥物治療為主，本文主要對74例早期PD患者的臨床治療情況進行研究，探討泰舒達的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院神經內科2016年1月至2017年1月收治的74例早期PD患者作為研究對象，均通過臨床癥狀、神經學、腦電圖等檢查確診，符合《中國帕金森病治療指南》相關診斷標準[2]。排除感受功能異常、先天心臟病、精神性疾病、癲癇、癥狀性PD等患者，近期未使用免疫增強或抑制類藥物，意識基本正常?；颊邔Υ隧椦芯恐椴⑼?，本研究經醫院倫理委員會批準。采用數字表法隨機分成兩組，每組37例。其中，觀察組：男女患者比為20∶17；58～76歲，平均（62.6±3.3）歲；病程5～13個月，平均（7.0±1.2）個月；對比組：男女患者比為21∶16；56～77歲，平均（62.1±2.8）歲；病程7～12個月，平均（7.3±1.1）個月。在基本信息、病情、病程等方面，兩組差異不具統計意義（P＞0.05），可開展比較研究。

1.2 方法：兩組患者在入院確診后均給予常規對癥治療，主要是微循環改善、保護及營養神經、心理干預等治療。同時，對比組給予美多芭（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198）治療，起始用量是62.5毫克/次，3次/天，根據患者病情增加用量，但最大用量控制在500 mg/d以內。觀察組則給予泰舒達（施維雅制藥有限公司，國藥準字J20140064）治療，50毫克/次，2次/天。2組均連續用藥12周。

1.3 觀察指標：在治療前后應用Webster量表評測患者功能障礙改善情況[3]，包括手部運動、日常生活自理、上肢協調、言語、補胎、起立、震顫等10項，每項0～3分，總得分越低表示效果越好；同時，應用UPDRS評測患者癥狀、體征改善情況[3]，包括精神、情緒，生活行為，運動等方面，共24項，評分越低效果越好。此外，觀察并記錄兩組用藥中不良反應發生情況。

1.4 效果評價：根據臨床癥狀、UPDRS評分改善情況進行效果評價：①顯效，治療后臨床癥狀基本消失，肌張力、運動功能顯著改善，可進行一般性活動，UPDRS評分降低＞30%；②有效，臨床癥狀有所緩解，肌張力、運動功能有一定改善，但無法進行一般性活動，UPDRS評分降低5%～29%；③無效，治療后臨床癥狀、體征無顯著改善，UPDRS評分降低＜5%?？傆行轱@效、有效之和。

1.5 統計方法：應用SPSS18.0軟件進行統計處理，計量數據用（±s）表示，以t檢驗，計數數據用例數（%）表示，通過χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后相關評分對比：治療完成后，兩組患者的Webster、UPDRS評分均有降低，但觀察組更低，與對比組比較差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后Webster、UPDRS評分比較[（±s）分]

表1 兩組患者治療前后Webster、UPDRS評分比較[（±s）分]

注：治療前同組比較，*P＜0.05；治療后兩組比較，#P＜0.05

組別(n) Webster評分 UPDRS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=37) 9.3±1.2 3.7±0.8*# 17.5±2.9 10.1±1.7*#對比組(n=37) 9.1±1.4 5.6±1.1* 17.4±3.0 12.2±1.4*

2.2 兩組治療總有效率對比：觀察組37例中，顯效21例（56.8%），有效13例（35.1%），無效3例（8.1%），總有效34例（91.9%）；對比組37例中，顯效16例（43.2%），有效14例（37.8%），無效7例（19.0%），總有效30例（81.0%）。觀察組的治療總有效率為91.9%，顯著高于對比組的81.0%，差異有統計意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應情況對比：在用藥過程中，觀察組出現1例惡心，發生率為2.7%；對比組出現1例惡心，1例異動癥，發生率為5.4%，未出現其他嚴重不良反應，均自行消失，兩組不良反應率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

PD是臨床神經內科常見的中樞神經系性變病癥，表現為運動神經功能障礙，其突出病理特征就是黑質多巴胺神經元變性壞死和神經細胞質內路易小體形成[4]。此病理基礎就是DA 缺乏，所以在治療上主要是補充DA。左旋多巴制劑是當前PD治療常用藥物。美多芭屬于DA 合成前體，能透過血腦屏障進到腦內對DA予以轉變，并補充紋狀體內的DA，同時糾正DA和ACH失衡，達到抗PD效用。但臨床研究發現，長期服用美多芭會出現異動癥、低血壓等不良反應。

泰舒達即吡貝地爾緩釋片，屬于多巴胺受體激動劑，能選擇性作用黑質紋狀體通路突觸后受體，可恢復興奮性乙酰膽堿間的平衡和抑制性多巴胺間的平衡，有效改善PD癥狀，改善運動功能。研究表明[4]，泰舒達對谷氨酰胺過度釋放可進行有效調控，減少機體自由基，保護神經元。臨床學者應用吡貝地爾對偏側PD大鼠進行干預，并行大鼠腦多巴胺轉運體99mTC-TRODAT-1放射自顯影測定，發現長時間應用吡貝地爾可降低大鼠腦多巴胺轉運體水平。此外，有報道稱泰舒達對中腦皮層、邊緣葉通路突觸后受體有較強的選擇性刺激，在較大程度上可改善患者認知功能。本研究中，觀察組患者應用泰舒達治療，Webster、UPDRS評分顯著改善，總有效率達到91.9%，均優于應用美多芭治療的對比組（P＜0.05）。與岳秉宏等人的研究報道基本一致[5]。

綜上而言，應用泰舒達治療早期PD效果確切，可有效改善患者癥狀，促進功能恢復，不良反應少，有著重要的臨床應用價值。