甲基強的松龍治療急性期多發(fā)性硬化癥的臨床價值研究

朱明睿

（遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110016）

多發(fā)硬化癥是指神經(jīng)纖維、神經(jīng)元以及寡棘突細胞受損的一種中樞神經(jīng)體系統(tǒng)、免疫相關(guān)炎癥[1-2]。其具有復(fù)發(fā)緩解、臨床表現(xiàn)多樣化等多種特征。甲基強的松龍是對自身免疫性疾病具有突出效果的糖皮質(zhì)激素類藥物。本次研究針對2016年3月至2018年2月我方醫(yī)院收治的急性期多發(fā)性硬化癥29例患者甲基強的松龍進行治療，有效緩解了患者的痛苦。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：隨機選取2016年3月至2018年2月我方醫(yī)院收治的急性期多發(fā)性硬化癥58例患者。采用隨機數(shù)字表法將58例患者均分為兩組。觀察組29在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予甲基強的松龍治療。觀察組29位患者中包括男16例，女13例，患者年齡40.2～77.1歲，平均年齡（46.74±6.26）歲。對照組29例給予常規(guī)治療。對照組29例患者中包括男89例，女62例，患者年齡41～77歲，平均年齡（46.56±6.28）歲。兩組58例患者資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法：觀察組29例患者給予500～1000 mg甲基強的松龍加入葡萄糖注射液治療，1次/天，治療5 d后，依據(jù)患者病情按60～80毫克/次口服治療，常規(guī)遞減。對照組29例患者給予常規(guī)治療，給予地塞米松與葡萄糖注射液聯(lián)合治療行靜脈滴注，劑量為15～20 mg，1次/天，根據(jù)患者病情選擇藥物治療時間，治療1～2周后采用口服。遞減方式同樣。

1.3 觀察指標(biāo)：治療后統(tǒng)計兩組58例患者治療效率進行統(tǒng)計對比。顯效率+有效率=總有效率。顯效為對患者生活能力恢復(fù)正常且臨床癥狀消失。有效為運動能力以及臨床癥狀均得到明顯改善，但不能正常生活，需要臥床休息。無效，臨床癥狀以及生活能力均未改善到以上標(biāo)準(zhǔn)，甚至有多發(fā)性硬化病加重的趨勢。根據(jù)既往臨床經(jīng)驗制定院制自評量表，針對患者的運動能力。神經(jīng)功能呢以及語言能力進行統(tǒng)計對比，評分制采用10分制，滿分10分并且每個等級遞減。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究58例患者臨床資料納入SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median（IQR），計數(shù)資料如兩組治療總有效率采用例數(shù)或百分比表示。兩組獨立，正態(tài)，方差齊資料組間比較采用t檢驗。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率對比：兩組58例患者結(jié)果對比，觀察組29例患者總有效率明顯優(yōu)于對照組總有效率，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比[n（%）]

2.1 兩組患者總有效率對比：兩組58例患者結(jié)果對比，觀察組29例患者總有效率明顯優(yōu)于對照組總有效率，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組運動功能、神經(jīng)功能以及語言能力比較（±s，分）

表2 兩組運動功能、神經(jīng)功能以及語言能力比較（±s，分）

組別 例數(shù) 運動能力 神經(jīng)功能 語言能力觀察組 42 8.5±0.34 8.8±0.02 7.6±0.46對照組 42 5.6±0.33 6.5±0.01 5.3±0.45 t 5.337 5.341 6.173 P 0.001 0.000 0.000

3 討 論

多發(fā)性硬化病近些年來發(fā)病率越來越高，是一種原因復(fù)發(fā)、誘因因素較多的中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫病。此種疾病有一定的性別特征，多發(fā)于青壯年男性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)發(fā)生后多發(fā)性硬化病后會導(dǎo)致其脫髓鞘，其與腎、腦關(guān)系極為密切[3]。有研究表明多發(fā)性硬化病的致病因素是自身免疫細胞功能障礙，錯誤的將自身組織識別為入侵的病毒或者細菌，既往利用中西結(jié)合的方法對多發(fā)硬性病進行治療取得了一定成效，西醫(yī)治療因為方法較為有限，如具有免疫抑制以及減少炎癥作用的類固醇藥物，其因療效不明顯、起效慢以及不良反應(yīng)等局限性，并不能有效糾正自身免疫細胞對自身組織進行誘發(fā)的炎性反應(yīng)，中西醫(yī)通過中藥聯(lián)合激素類藥物可有效控制癥狀，與常規(guī)西醫(yī)橫向比較療效較為明顯。近些年西醫(yī)藥物中糖皮質(zhì)激素的研發(fā)取得了突出成效，不同的糖皮質(zhì)激素擁有不同的效果，其中甲基強的松龍的應(yīng)用使得對多發(fā)性硬化病的治療水平提升。

甲基強的松龍是一種可有效抑制炎癥、改善免疫調(diào)節(jié)的糖皮質(zhì)激素。其主要作用機制是通過抑制T淋巴細胞、B淋巴細胞進而降低自身免疫反應(yīng)。李俊寶和張向英[4]研究中表明通過減緩B細胞分化漿細胞以及抑制T細胞的活性，降低免疫細胞對自身組織的損傷，并通過降低脫髓鞘病變的炎性反應(yīng)有效改善了脫髓鞘程度，對恢復(fù)病變區(qū)神經(jīng)功能具有突出效果。在前瞻性研究中有學(xué)者指出甲基強的松龍可通過降低化多達性硬化癥患者的白細胞介素-2，并升高CXCL13，這兩種因子在介導(dǎo)免疫T細胞發(fā)生多發(fā)性硬化癥以及病情發(fā)展中均發(fā)揮了重要作用，甲基強的松龍調(diào)控這兩種因素有利于改善血腦屏障損傷以及脫髓鞘。宋元清與王十列[5]在研究中針對100例急性期多發(fā)性硬化癥患者進行甲基強的松龍鞘內(nèi)注射進行治療，在這基礎(chǔ)上給予中藥藥方等，結(jié)果患者的運動能力、神經(jīng)功能、語言能力等各項指標(biāo)取得了顯著好轉(zhuǎn)，治療效率也得到了提高，本次研究采用了甲基強的松龍的治療手段對急性期多發(fā)性硬化癥患者進行治療，治療效率和各項評分都取得了滿意的效果，進一步表明甲基強的松龍治療急性期多發(fā)性硬化癥應(yīng)用價值突出，療效顯著。與上述報道一致。

綜上所述，甲基強的松龍急性期多發(fā)性硬化癥有較高的應(yīng)用價值和突出的療效，安全性高，不良反應(yīng)少，值得推廣。