孕早期HbA1c檢測應用于妊娠期糖尿病診斷中的價值分析

李建芳

（千陽縣中醫院檢驗科，陜西 千陽 721100）

妊娠期糖尿病為妊娠期出現的一種常見并發癥，具較高發生率，且近年來，此類病癥發病率呈不斷上升趨勢，臨床若不盡早診斷和采取有效措施，將增加高血糖癥、胎兒畸形等發生風險，嚴重者出現死胎，對母嬰安全造成威脅，需強化臨床醫師及患者重視度[1-3]。本文對本院收治的妊娠期糖尿病80例患者和同期產檢健康孕婦80例于孕早期應用HbA1c檢測的價值加以分析，現將本研究內容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：分析本院于2015年6月至2017年6月收治的妊娠期糖尿病80例患者資料，將其設為觀察組，年齡20～35歲，平均（25.46±2.12）歲，孕周9～12周，平均（8.64±2.10）周，其中初產婦50例，經產婦30例；另選取本院同期產檢健康孕婦80例為對照組，年齡20～34歲，平均（25.43±2.10）歲，孕周9～12周，平均（8.63±2.13）周，其中初產婦49例，經產婦31例；兩組基線資料對比未顯示高度差異（P＞0.05）。本方案均得到醫學倫理委員會的批準，研究對象均自愿簽署同意書，將臨床資料完整者納入，將孕前患高血壓和糖尿病者排除，且均和妊娠期糖尿病臨床相關診斷標準相符合[4]。

1. 2檢測方法：兩組均于凌晨空腹情況下取靜脈血3 mL，對兩組糖化血供蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPG）水平進行檢測，其中HbA1c采用邁瑞BS_420分析儀進行檢測，以免疫比濁法測定，FBG和2hPG水平采取氧化酶方法檢測，均嚴格按照操作流程和說明書進行，且記錄相關數據。

1.3 觀察指標：觀察、比較兩組HbA1c、FBG和2hPG水平，且對比三項指標診斷妊娠期糖尿病特異性和靈敏性情況。

1.4 統計學應用：數據借用SPSS21.0軟件分析，借助（±s）反應正態計量資料，用t檢驗對比正態計量數據的組間情況，借助例數（n，%）反應正態計數資料，用χ2檢驗對比計數資料情況，兩組差異比較具統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組檢測水平對比：觀察組HbA1c、FBG和2hPG水平均較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組檢測水平對比（±s）

表1 兩組檢測水平對比（±s）

注：和對照組對比，aP＜0.05

組別(n=例數) HbA1c(%) FBG(mmol/L) 2hPG(mmol/L)對照組(n=80) 6.80±1.20 4.50±1.15 7.10±0.50觀察組(n=80) 8.85±1.80a 6.74±1.36a 9.97±1.42a t 8.4757 11.2491 17.0513 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 檢測指標特異性和靈敏性：對比HbA1c特異性均較FBG和2hPG高，且靈敏性較2hPG高（P＜0.05），見表2。

表2 檢測指標特異性和靈敏性對比（%）

3 討 論

妊娠期糖尿病為臨床常見病之一，是指于妊娠期間第一次發生或者發現糖代謝的異常現象，其可使圍生期和新生兒病死率、并發癥發生率增加，因此對此類病癥早期篩查極其重要；伴隨臨床對疾病研究不斷深入，于孕早期選擇HbA1c檢測價值較高，能夠對患者病情起到判斷作用[5-7]。為探究妊娠期糖尿病臨床可靠檢測方法，以降低疾病發生概率和促進其病情改善，本研究對本院選取的80例妊娠期糖尿病患者和本院同期產檢健康孕婦80例HbA1c、FBG、2hPG水平及檢測特異性、靈敏性進行比較分析。

通過分析兩組HbA1c、FBG和2hPG水平，結果顯示：觀察組HbA1c、FBG、2hPG水平（8.85±1.80）%、（6.74±1.36）mmol/L、（9.97±1.42）mmol/L均較對照組高，說明妊娠期糖尿病患者于孕早期應用HbA1c檢測具較高價值，臨床可根據此三項指標判斷患者病情，從而為疾病盡早實施有效預防及治療舉措提供依據。于本研究結果中：HbA1c特異性均較FBG和2hPG高，且靈敏性較2hPG高，說明妊娠期糖尿病患者于孕早期應用HbA1c檢測的價值較高，有利于病情判斷。分析HbA1c主要為血糖與血紅蛋白共同作用而生成的產物，若人體血糖水平較高，則HbA1c水平亦較高，且妊娠期糖尿病患者存在血糖較高現象[8]。HbA1c能夠較好反映慢性并發癥出現風險和長時間血糖水平，其受生物變異性的影響小，具較好重復性和穩定性，研究對象檢測標本可于室溫狀況下放置約兩周時間而仍具較高準確性，加之受檢者測定時無需于特定時間進行血液采集，臨床檢測價值較高。HbA1c于檢測時其值不受患者胰島素是否使用或者糖分攝入等影響，于糖尿病診斷及檢測中穩定性較高，有利于提高其臨床疾病檢測特異性和靈敏性，且由于血糖測定只能反映一時間點血糖值，無法反映糖尿病慢性特點，加之機體血糖水平易受短時間胰島素應用與糖分攝入影響，導致FBG和2hPG特異性和靈敏性較低。基于受樣本例數、時間等因素影響，關于本研究患者于孕早期應用HbA1c檢測的ROC曲線情況，有待臨床深入研究及補充。

綜上所述，臨床對妊娠期糖尿病患者于孕早期應用HbA1c檢測具較高價值，有利于病情判斷，且結合FBG和2hPG能夠為疾病盡早實施有效預防及治療舉措提供重要參考，顯著緩解患者病情和降低疾病發生概率，具一定臨床應用、推廣價值。