微信在霉菌性陰道炎患者護理干預中的應用

劉 莉

（西南醫科大學附屬中醫醫院婦產科，四川 瀘州 646000）

霉菌性陰道炎是指由白色念珠菌引起的外陰陰道炎，又稱“念珠菌性陰道炎”、“真菌性陰道炎”，是婦科常見疾病[1-2]。其臨床癥狀通常表現為白帶增多、外陰及陰道燒灼瘙癢，甚則可伴疼痛難安、坐臥不寧等[3]。同時，婦科檢查時可見陰道黏膜紅腫、紅斑，伴抓痕，嚴重者可見表皮脫落、皮膚皸裂等體征。霉菌性陰道炎病情反復，且患者依從性較差，嚴重影響患者的治療效果，且復發率較高。另一方面，微信在患者的隨訪、健康教育等方面具有明顯的優勢[4]，如不受地域、時間等因素的限制，且具有文字、視頻、圖片等多樣化形式，逐漸成為臨床治療中健康教育信息的傳遞工具，可直接向患者科普相關知識，彌補“一次性”門診常規護理指導的不足，定期、持續性地對患者進行健康教育，進而提高療效，改善患者滿意度[5]。

因此，患者提出是否可以將微信與常規護理相結合，觀察微信應用聯合門診常規護理對霉菌性陰道炎的治療效果，為臨床治療霉菌性陰道炎提供一定的借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院婦科門診自2017年3月～6月以來，基于典型的臨床表現及目檢陰道分泌物，同時做陰道分泌鏡檢可見念珠菌絲、念珠菌芽生孢子，真菌培養呈陽性，診斷為霉菌性陰道炎的患者180例，患者年齡25～55歲，平均年齡32歲，絕經婦女21例，采用隨機原則將其分為對照組、微信組，各90例，且兩組年齡、生活環境、文化程度、病情等方面比較均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準：①已婚女性，年齡25～55歲；②均符合霉菌性陰道炎的診斷標準：臨床表現及陰道分泌物；實驗室檢查：提取陰道分泌物放置于蓋玻片上，可見芽孢及菌絲，真菌培養呈陽性；③能熟練使用微信功能。

1.1.2 排除標準：①妊娠、哺乳期婦女；②嚴重肝、腎功能不全者；③合并其他生殖系統炎癥患者；④不能熟練使用微信者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：每晚睡前用2%～4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道，將達克寧栓置于陰道內，平臥，禁止活動。每次1粒，7 d為1個療程，用藥期間禁止同房，共3個療程；并采用門診常規護理，指導患者用藥方法、生活起居、飲食及定期復查等。

1.2.2 微信組：微信組在對照組常規護理基礎上與患者建立微信交流平臺，期間注意保護患者隱私及心理需求；每天推送與陰道炎有關的健康教育知識，推送形式涉及文字、圖片及視頻等。護理干預的主要內容在于：用藥護理、健康教育、心理護理、飲食及生活習慣等。

1.2.3 療效評定標準。愈合：每7 d定期復查，臨床表現緩解，陰道分泌鏡檢未見念珠菌絲、念珠菌芽生孢子，真菌培養陰性，隨訪3個月未復發；不愈合：療程結束后，臨床癥狀未緩解，或鏡檢見念珠菌絲、念珠菌芽生孢子，真菌培養陽性。護理滿意度：以調查問卷形式進行。

1.2.4 統計學意義：使用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示；等級資料組間對比采用秩和檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比：微信組滿意87例（96.67%）高于對照組56例（62.22%），差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，對照組不滿意9例（10%），微信組0例，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者的治療效果對比：微信組治愈88例（97.78%）高于對照組70例（77.78%），差異有統計學意義（P＜0.05）；而微信組復發1例（1.11%）低于對照組5例（5.56%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比

3 討 論

霉菌性陰道炎是一種常見的陰道炎癥，由于患者個人衛生習慣或生活習慣不良，感染白色念珠菌后，其陰道上皮細胞糖原增加，陰道pH值發生變化，酸性增加，為白色念珠菌的繁殖提供了環境，進而引起陰道炎[6-7]。雖然并不危及生命，但因其外陰瘙癢、陰道分泌物較多等特點，嚴重困擾著患者的日常生活、工作；此外，由于該病患病部位特殊，且復發率較高，大多數患者心理負擔較重，不利于患者的身心健康，進而影響患者的正常生活。諸多學者回顧性分析并提出了霉菌性陰道炎易反復發作，需引起醫務工作者的重視。究其諸多原因，除了醫師的治療方案外，患者依從性也起到了重要影響，即患者行為上與所給治療方案的一致程度[8-9]。因此，提高患者的依從性，促進霉菌性陰道炎患者的康復，預防復發成為護理的關鍵[10]。本研究旨在將微信應用于霉菌性陰道炎患者的護理干預中，改善患者依從性。本研究結果顯示，微信組與對照組患者滿意度具有統計學差異，說明以微信為媒介的人性化護理干預，有助于提高患者的護理滿意度，建立良好地醫患關系，營造和諧的就醫環境。另一方面，兩組治療效果存在統計學差異，表明將微信應用于臨床護理中，可指導患者形成健康的生活習慣以及護理觀念，改善患者的依從性，提醒患者定期復查，按醫囑服用藥物，從而提高療效，預防和控制復發率。因此，微信應用結合門診護理干預提供霉菌性陰道炎的護理措施及健康教育，一定程度上有助于提高按醫囑服藥率，改善滿意度，降低復發率。