普米克令舒霧化吸入治療兒童分泌性中耳炎的療效分析

曹俊杰

（新疆烏魯木齊市石化醫院耳鼻咽喉科，新疆 烏魯木齊 830019）

分泌性中耳炎[1]是耳鼻咽喉科一種常見病，中耳積液，聽力下降及鼓膜完整為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。小兒的發病率比成人高，是引起小兒聽力下降的重要原因之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年5月至2017年5月我院就診的分泌性中耳炎患兒78例。男性43例，女性35例，年齡1～14歲，平均7.6歲，病程7 d～3個月。病前大多有感冒史，部分患兒年齡小臨床表現為對聲音反應差、哭鬧、抓耳等，其余患兒自訴耳部不適、耳閉塞感、聽力下降。耳鏡檢查部分可見鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或色澤發暗，部分可見液平面。聲導抗示B型多見，部分C型。顳骨CT示：鼓室積液。無耳毒性藥物服用史、無家族型耳聾病史。將8例患兒分為治療組40例（58耳），觀察組38例（49耳）。兩組性別、年齡、療程等一般臨床資料方面比較，無統計學差異（P＜0.05）。

1.2 方法：兩組均給予抗生素口服，歐龍馬滴劑1 mL口服，3次/天，連用10 d。內舒拿鼻噴劑每側鼻孔50 μg，3次/天，連用10 d。治療組在此基礎上加用壁式氧氣霧化吸入普米克令舒每次0.5 mg加無菌用水2 mL，霧化吸入治療，每次15 min，2次/天，療程10 d。所有患兒均于治療后復查耳鏡及、純音測聽、聲導抗。

1.3 療效評定：①治愈：臨床癥狀消失，耳鏡檢查見鼓膜顏色基本正常，活動好。鼓室導抗圖為“A”型。②好轉，臨床癥狀有所減輕，但未完全消失，耳鏡檢查見鼓膜顏色較治療前改善，鼓膜活動尚可。③臨床癥狀無改善，耳鏡檢查見鼓膜顏色較治療前無明顯變化，鼓膜活動差，鼓室導抗圖“B”型[2]。純音測聽看氣導聽力提高水平，比較兩組患兒治療前后0.5 kHz、1 kHz、2 kHz純音測聽氣導聽力提高水平，評價療效。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0軟件對所有數據進行統計學分析，計量資料采用“t”檢驗，計數資料采用“ ”檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療后臨床療效比較：觀察組總有效率明顯低于治療組（57.1% vs 81.0%），差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后0.5 kHz、1 kHz、2 kHz純音測聽氣導聽力比較：治療前兩組患兒0.5 kHz、1 kHz、2 kHz水平純音測聽氣導聽力無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患兒在不同水平純音測聽氣導聽力較治療前均有明顯改善（P＜0.05），且治療組患兒較觀察組改善更為顯著（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發生情況比較：在治療過程中，觀察組患兒總不良反應發生率6.1%，治療組患兒總不良反應發生率12.1%，兩組不良反應相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05），見表3。

表2 兩組患兒治療前后0.5 kHz、1 kHz、2 kHz純音聽閾測定氣導聽力水平（dB HL，±s）

表2 兩組患兒治療前后0.5 kHz、1 kHz、2 kHz純音聽閾測定氣導聽力水平（dB HL，±s）

注：與治療前相比，2P＜0.05，與觀察組相比，1P＞0.05，3P＜0.05

組 別 時間 0.5 kHz 1 kHz 2 kHz觀察組(n=49) 治療前 32.6±3.1 33.7±3.2 35.6±3.2治療后 22.5±3.42 23.5±3.82 24.7±3.82治療組(n=58) 治療前 33.3±4.41 35.2±3.11 36.3±3.41治療后 15.3±3.823 16.4±2.223 19.3±2.223

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討 論

分泌性中耳炎常見于兒童，近年研究發現[3]分泌性中耳炎多由上呼吸道感染導致，兒童易患分泌性中耳炎與兒童特殊的解剖結構有關。兒童的咽鼓管短、寬而平直，鼻咽部的分泌物易經咽鼓管進入中耳引起炎癥。目前臨床上治療分泌性中耳炎主要采取抗生素、反復鼻腔沖洗等治療方法，保守治療無效時行手術治療。現有研究[4-5]指出普米克令舒霧化吸入治療兒童分泌性中耳炎可取得較好療效，本研究對此進行了探討。

本研究對78例分泌性中耳炎患兒進行了研究，結果治療組患兒聯合霧化吸入普米克令舒臨床療效較觀察組顯著增高（P＜0.05），治療后復查電子耳鏡、聲阻抗、純音測聽等，患兒各指標改善情況亦顯著優于觀察組（P＜0.05），在不良反應方面，兩組患兒無顯著差異（P＞0.05）。

治療體會：①患兒霧化吸入后半小時以內不要飲水，如若患兒能夠配合，每次霧化后生理鹽水漱口；②治療前對患兒及家屬進行心理疏導，安撫患兒，使治療能夠順利進行，若患兒不能配合，可在其睡眠后進行霧化治療。

綜上所述，普米克令舒霧化吸入應用于兒童分泌性中耳炎的治療，療效顯著，患兒治療后聽力恢復好，值得廣泛推廣。