血清甘膽酸檢測在肝膽疾病診斷中的應用價值

李 勍 王漢敏

1.湖北省中醫院檢驗科 (湖北 武漢，430061)2.湖北省中醫藥研究院

甘膽酸(CG)是由肝細胞產生，當肝細胞因各種原因損傷、壞死時，會有大量的甘膽酸進入外周血液，進而使外周血清中的甘膽酸濃度增高。采用血清中甘膽酸濃度來評價肝功能受損的程度，是一個較靈敏的指標[1]。本文對150例肝膽疾病患者與60例健康者的標本進行血清甘膽酸及其他肝功能指標測定，對比總膽汁酸(TBA)、總膽紅素(TBil)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)及白蛋白(Alb)等常規肝功能指標，以探討甘膽酸在肝膽疾病診斷中的意義和優勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院感染科2017年6月至2017年12月收治的150例肝病患者作為實驗組，其中男102例，女48例，平均年齡42.1歲。肝炎65例，肝硬化38例，肝癌25例，其他肝膽疾病22例。另選擇同時段本院體檢中心60例健康體檢者作為對照，其中男35例，女25例，平均年齡38.6歲。

1.2 檢測方法 受檢者均于清晨空腹抽取靜脈血于真空促凝管中，及時分離血清檢測。儀器為貝克曼AU5800全自動生化分析儀，CG采用膠乳免疫比濁法，試劑由柏定生物工程北京有限公司提供;其他肝功能指標均采用貝克曼配套試劑。

2 結果

2.1 各類肝病患者與健康正常組人員血清甘膽酸及其他指標水平比較 肝炎、肝硬化、肝癌及其他肝膽疾病甘膽酸水平均顯著高于對照組，且甘膽酸水平與肝臟病變的嚴重程度呈正相關，差異有統計學意義(P<0.05)。與傳統的肝功能指標，ALT、AST、TBil、Alb等相比較，CG敏感性及特異性更高，結果見表1。

表1 各類肝病患者與健康正常組人員血清甘膽酸及其他指標水平比較

2.2 與傳統的肝功能指標比較 CG與TBA、TBil相關性較高，對膽汁代謝障礙疾病CG敏感性及特異性更高，結果見表2。

AlbALTASTCGTBATBilAlb皮爾森(Pearson)相關1.005.011.086.275??.118顯著性(雙尾).950.903.318.001.168ALT皮爾森(Pearson)相關.0051.686??.268??.230??.018顯著性(雙尾).950.000.001.006.836AST皮爾森(Pearson)相關.011.686??1.312??.170?.033顯著性(雙尾).903.000.000.048.704CG皮爾森(Pearson)相關.086.268??.312??1.505??.224??顯著性(雙尾).318.001.000.000.008TBA皮爾森(Pearson)相關.275??.230??.170?.505??1.522??顯著性(雙尾).001.006.048.000.000TBil皮爾森(Pearson)相關.118.018.033.234??.522??1顯著性(雙尾).168.836.704.008.000

**相關性在0.01水平上顯著(雙尾)；*相關性在0.05水平上顯著(雙尾)

3 討論

甘膽酸(CG)是人體膽汁酸的一種主要成分，其正常代謝途徑為腸-肝循環，CG由肝細胞合成，經毛細血管、膽管排入膽囊，隨膽汁進入十二指腸，幫助食物消化。95%的膽酸在回腸末端重吸收，經門靜脈再回肝臟，由肝細胞攝取再利用。CG主要以蛋白結合形式存在，溢入體循環的總量<1%。正常情況下外周血中膽酸含量甚微，正常成人無論空腹或餐后，其血清CG濃度穩定在低水平。若肝細胞受損則其攝取CG功能下降，引起血CG濃度增高；膽汁淤滯時，肝臟排泄膽酸發生障礙，而返流血液循環的CG含量增高，也使血CG含量增高。因此，測定血清甘膽酸(CG)是評價肝細胞功能及其肝膽系物質循環功能的敏感指標之一[2，3]。

本文通過150例不同組患者檢測血清中甘膽酸含量分析，從表中可看出肝硬化、肝炎、肝癌組及其他肝膽疾病組血清甘膽酸的水平均高于健康對照組，且與TBA有明顯的正相關。肝炎組CG為(30.24±3.13)mg/L，急性、慢性肝炎患者CG均明顯高于正常人，隨著病情好轉，ALT、AST趨于正常，但CG仍可維持在高水平，是臨床治療和預后的重要指標。肝硬化組CG為(45.32±4.75)mg/L，CG升高程度與肝硬化的病理發展呈正相關,隨著病情加重，TBil升高CG也升高，是判斷肝硬化程度和預后的敏感指標。且與傳統肝功能指標相比，CG的陽性率(85.2%)優于ALT、AST、Alb等。肝癌組CG為(89.06±5.21)mg/L，肝癌病人血清CG均明顯高于正常人,CG正常可排除肝癌。研究發現，膽石癥，黃疸，膽管、膽囊排泄功能障礙等疾病CG含量也明顯高于正常人，CG檢測對早期診斷這些疾病具有重要意義[4，5]。

綜上所述，血清CG是診斷肝細胞損傷的特異性和敏感性指標，對肝膽疾病有診斷、鑒別診斷意義，并為肝膽疾病的預后分析提供重要依據。