自身免疫性腦炎相關癲癇對兒童認知功能的影H向分析

俞艷燕

【摘要】目的：研究自身免疫性腦炎相關癲癇對兒童認知功能的影響。方法：選取我院68例自身免疫性腦炎癲癇患兒作為本次研究觀察組，選取同時期70例健康兒童作為本次研究對照組，對比兩組患兒的IQ、DQ和MQ的得分結果。結果：觀察組患兒的IQ、MQ得分均明顯低于對照組（P<0.05），DQ得分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：自身免疫性腦炎相關癲癇會對兒童的認知功能產生不利影響，必須對其產生足夠重視，同時通過積極有效的治療措施促進其康復。

【關鍵詞】自身免疫性腦炎；癲癇；認知功能

【中圖分類號】 R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-209-02

腦炎是嚴重的兒科神經系統疾病，其早期診斷非常重要。在以往的十多年時間里，和神經元自身免疫有關的疾病被不斷地發現，其中自身免疫性腦炎屬于自身免疫系統反應導致的中樞神經疾病，是一種非感染原因造成的腦炎疾病，具有可逆轉性，通常為急性或亞急性發作癲癇以及認知障礙等臨床表現【1】。在神經病理學上，自身免疫性腦炎的表現通常是以淋巴細胞為核心的炎性細胞浸潤腦實質而導致，同時能夠在血管周邊形成套袖狀結構。自身免疫腦炎在某些方面不同于病毒性腦炎，其腦組織不存在病毒抗原，因此也容易造成誤診。本次研究選取我院2014年3月-2017年3月期間的68例因自身免疫性腦炎導致癲癇的患兒作為研究對象，具體報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院68例自身免疫性腦炎癲癇患兒作為本次研究對象，時間從2014年3月-2017年3月。所選研究對象中，男性52例，女性16例；年齡4-10歲，平均年齡（7.93±1.15）歲；病程0.25-1.58年，平均病程（0.92±0.13）年；每年發作癲癇的次數在1-10次之間，平均發作次數為（5.36±0.74）次。患兒的臨床表現為全身強直、突然喪失意識、出現電擊樣抖動等。以本次所選研究對象作為觀察組，選取同期70例健康兒作為對照組，兩組兒童各項一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：經腦電圖檢查確診為自身免疫性腦炎癲癇；12周歲以下；患兒家屬對本次研究知情并同意。排除標準：患兒合并重要器官功能衰竭；患兒合并其它中樞性神經疾病；患兒臨床診斷依從性差。

1.3方法

對兒童進行IQ（Intellingence Quotient.智商）、DQ（Developmental Quotient，發育商）、MQ（ Memory QuoLient，記憶商）評分。

1.4評價指標

IQ>110分為正常，IQ< 90分為存在認知障礙；DQ> 0.19分為腦病損，分數越高證明病損情況越嚴重；MQ> 79分為擁有良好記憶力，< 70分表示記憶力存在缺陷。

1.5統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析處理。計量資料采用（x±s）表示，采用t值檢驗；計數資料采用%表示，采用x2檢驗。當P< 0.05時，對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

具體結果見表1。

根據表1結果，觀察組IQ、MQ得分顯著低于對照組，DQ得分顯著高于對照組，對比結果均具有統計學差異（P<0.05）。

3.討論

自身免疫性腦炎是因患兒機體在針對神經元抗原過程中產生異常免疫反應而造成的炎性疾病，因該疾病導致兒童致殘以及病死的概率相對較高。而自身免疫性腦炎不同于病毒性腦炎，其無法通過組織檢測發現病毒抗原，因此這也是造成該病誤診率高的重要原因2。對比常規的癲癇而言，自身免疫陛腦炎相關癲癇所表現出來的情況更為嚴重，雖然就目前來看，醫學界還沒有對這一疾病的誘因形成統一意見.但多數專家都傾向于認為，自身免疫系統紊亂是導致該疾病的主要原因【3】。

癲癇屬于大腦神經元突發性異常放電造成的腦功能障礙慢性疾病，在癲癇發作時，會造成正常的神經元細胞壞死，從而難以維持正常生理功能。另外，具有較高興奮性的氨基酸介質也會在此過程中釋放大量的有害物質，造成N-甲基-D天冬氨酸受體被過度激活，從而使通道保持持續的開放，因此明顯增加了鈣離子的內流，對神經元的信息傳遞產生了阻礙，最終導致患兒出現認知功能障礙【4】。但因自身免疫性腦炎相關癲癇不屬于傳統疾病，因此在醫學界中，還沒有對此進行相關病理實驗，難以判斷此疾病對患者的認知功能損傷具體程度和作用機理，很多相關研究都不夠完善，不具有借鑒意義。針對自身免疫性腦炎相關癲癇對兒童認知功能影響的研究進展，不管是對于臨床或是學術研究，都具有非常重要的意義和價值。

為研究自身免疫性腦炎相關癲癇對兒童認知功能的具體影響，本次研究選取我院68例自身免疫性腦炎相關癲癇兒童作為觀察組，并選取了同時期的70例健康兒童作為對照組進行對比分析。分析項目包括智商評分、發育商評分和記憶商評分三個項目，具體結果為：觀察組兒童平均IQ得分顯著低于對照組兒童（P<0.05），觀察組兒童平均M0得分同樣明顯低于對照組兒童（P<0.05），但觀察組兒童的平均DO得分卻顯著高于對照組兒童（P<0.05）。

結果顯示，自身免疫性腦炎相關疾病會對兒童的認知功能產生顯著不利影響，因此需要對此疾病形成足夠重視，并積極采取治療措施，從而保障兒童健康。

參考文獻：

【1】李艷，劉雙云，熊華等.系統化健康教育對自身免疫性腦炎患兒認知功能及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（12）：1657-1660.

【2】熊華，楊理明，李佩等.自身免疫性腦炎患兒認知功能障礙情況分析[J]當代護士（上旬刊），2016，（8）：83-84

【3】梁檬，劉雙云，易啟明等.綜合護理服務對改善自身免疫性腦炎患者認知功能障礙的影響研究[J].臨床醫學工程，2015，（10）：1389-1390.

【4】宋麗芳，陳國洪，王莉等.15例兒童橋本腦病臨床分析[J]中國實用神經疾病雜志，2017，20（9）：77-79