分級檢驗在腎臟生化檢驗中的應用方法和作用

古力加汗·沙都拉 黃新東

【摘要】目的：分析腎臟生化檢驗中分級檢驗方法的應用效果。方法：選取醫院2016年9月-2017年9月收治的106例腎臟生化檢驗患者，采用數字隨機分組法分對照組5 3例、觀察組5 3例，分別給予常規生化檢驗、分級檢測方法，對兩組腎臟生化檢驗結果觀察比較。結果：陽性率監測結果比較，CysC陽性率檢驗結果比較無明顯差異（P>0.05），BUN、Scr陽性率檢查結果組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腎臟生化檢驗中，分級檢驗模式應用下檢測準確性較高，且實施操作簡單，應在臨床實踐中推廣應用。

【關鍵詞】腎臟生化檢驗；分級檢驗；應用效果

【中圖分類號】 R4

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-108-02

作為臨腎臟疾病診療主要方法，腎臟生化檢驗主要用于胱抑素（ CysC）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指標檢查，在此基礎上確定腎臟病變情況。值得注意的是，腎臟生化檢驗中傳統的方法主要以拉網式檢測方法為主，盡管可獲取準確檢驗結果，但檢驗流程繁瑣，且涉及的檢驗費用較高。對此，考慮在臨床檢驗中將分級檢驗方法引入，在保證檢驗結果準確性的同時解決傳統檢驗方法存在的問題。本次研究將對腎臟生化檢驗中分級檢驗方法的應用進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年9月-2017年9月收治的106例腎臟生化檢驗患者，采用數字隨機分組法分對照組53例、觀察組53例。對照組男29例，女24例，年齡29-64歲，平均（43.8±5.5）歲，原發性與繼發性腎小球疾病分別為30例、23例。觀察組男28例，女25例，年齡28-63歲，平均（42.9±5.O）歲，原發性與繼發性腎小球疾病分別為32例、21例。入選標準：①均給予腎臟生化檢驗方法；②無精神病史、認知功能障礙以及其他影響生化檢驗問題；③知情同意本次研究。一般資料如年齡、性別與疾病組間數據結果比較無明顯差異（P>0.05），可做比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

入組患者采用常規生化檢驗方法，樣本收集包括血液標本、尿液標本，避免標本有污染情況，收集后24h內送檢，根據樣本結果判斷患者有無腎臟疾病情況，包括腎小管異常、腎絲球腎炎、血尿與蛋白尿等，且對肌酸酐指標觀察，判斷腎功能損傷程度。

1.2.2觀察組

觀察組患者腎臟生化檢驗給予分級檢驗方法，標本送檢后，取CysC作為一級檢驗項目，Scr、BUN指標為二級項目，具體檢驗中可設定一定的閾值，即CysC結果0-1.40mg/L，若超出該范圍，則需檢測二級項目指標包括Scr、BUN指標等。為使分級檢驗更加明確，也可將檢驗項目細化為多方面，如尿液特定蛋白生化檢驗、尿中酮體檢驗、尿液血紅蛋白檢驗等。

1.3觀察指標

對所有對患者腎臟生化檢驗結果觀察，包括CysC、BUN、Scr等指標。

1.4統計學處理

數據結果均以WPS xls表格匯總，統計學處理通過軟件SPSS21.0實現，陽性率檢出結果由數（n）或率（%）形式描述，經過X檢驗，P< 0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

陽性率監測結果比較，CysC陽性率檢驗結果比較無明顯差異（P>0.05），BUN、Scr陽性率檢查結果組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

腎功能診斷作為判斷患者腎臟疾病的關鍵，一般診療中主要做腎小球濾過率的判斷，而判斷可選擇的指標包括胱抑素、血肌酐、血尿素氮等，用于腎功能減退情況評價。對于其中腎小球過濾，實際檢測中需判斷濾過面積、濾過膜通透性、腎小球血漿流量等，其中腎自身印象因素主要以濾過面積、濾過膜通透性為主，而身外影響因素體現在腎小球血漿流量方面。當腎臟功能受損時，腎小球濾過面積、濾過膜通透性均會下降，影響其排泄廢物功能，此時將有肌酐毒素大量積聚于體內。具體檢測過程要求從外源性、內源性標志物上檢驗，如外源性物質有菊粉、碘海醇等，內源性物質包括胱抑素、尿素氮以及肌酐等。需注意的是，盡管臨床檢驗中腎小球過濾檢測下獲取的結果可作為金標準，但整個檢測流程較為繁瑣，涉及靜脈給藥、放射顯影等，且檢測費用較高，所以在臨床應用中受到一定限制【1】。

腎臟功能生化檢驗中，針對傳統檢驗方法應用下存在的問題，考慮給予分級檢驗方法，其實施的要點在于一級檢測項目取胱抑素C為指標，二級檢測項目取血肌酐、血尿素氮為指標，若檢測時出現胱抑素C結果異常，則應做二級指標的檢測。具體剖析其中各指標，如胱抑素指標，屬于非糖基化堿性蛋白質，有較小的相對分子量，一般于近曲小管內完成講解與吸收，所以檢驗中將該指標作為內源性標志物。對于肌酐標志物，研究統計發現20g肌肉代謝下肌酐的產生為Img，在腎小球過濾下將肌酐向體外排放，但需注意腎小管難以重吸收肌酐，無較多排泌量，所以在腎小球過濾評價中考慮取血肌酐為指標。另外，檢驗指標選擇血尿素氮BUN，其本身屬于蛋白質代謝產物，當人體內NH3、C02生成后，便會合成尿素，腎小球可實現尿素的重吸收。對于大多人群，一旦出現腎缺水、腎缺血情況，或有高蛋白質飲食、血容量不足以及高分解代謝情況，均可能導致血尿素氮水平提高，腎小球率過濾檢測中可取血肌酐、尿素氮指標聯合應用。從既往研究資料中對分級檢驗應用效果的分析看，將該方法對比傳統拉網式檢測方法，發現準確率基本一致【2】。本次研究結果提示，陽性率監測結果比較，CysC陽性率檢驗結果比較無明顯差異（P>0.05），BUN、Scr陽性率檢查結果組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。這些可充分反映出患者腎臟生化檢驗中分級檢驗的應用效果顯著。

腎臟生化檢驗中，分級檢驗模式應用下檢測準確性較高，且實施操作簡單，應在臨床實踐中推廣應用。

參考文獻：

【1】焦雙印.在腎臟生化檢驗中分級檢驗的應用效果與意義[J]世界復合醫學，2017，3（03）：64-66.

【2】彭波探討分級檢驗在腎臟生化檢驗中的應用方法和作用[J].大家健康（學術版），2014，8（15）：246.