輕度妊娠期高血壓綜合癥患者分娩護(hù)理體會

徐開敏

【摘要】目的：探討輕度妊娠期高血壓綜合征患者分娩期間的護(hù)理情況。方法：將80例輕度妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對象，按照護(hù)理方式分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理前后焦慮抑郁情緒。結(jié)果：對照組護(hù)理滿意度為77.5%，觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組護(hù)理前焦慮抑郁情緒，差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予輕度妊娠期高血壓綜合征患者心理護(hù)理，既可提高護(hù)理滿意度，又能改善心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輕度妊娠；高血壓綜合征；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-099-02

妊娠高血壓綜合征即先兆子癇、妊娠中毒癥，是孕婦特有病癥之一，通常出現(xiàn)于妊娠20周左右或產(chǎn)后2周，約5%的產(chǎn)婦存在妊高癥【1】。臨床將該疾病按嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度三個級別，其中輕度妊娠期高血壓綜合征表現(xiàn)為體重增加，水腫由腳踝向上發(fā)展，血壓逐漸升高，且伴隨微量蛋白尿，它可能導(dǎo)致產(chǎn)婦因?qū)е路置淝闆r而出現(xiàn)各種負(fù)面情緒對產(chǎn)婦和胎兒均具有危險性，是臨床重點關(guān)注內(nèi)容【2】。為此，我院抽取部分輕度妊娠期高血壓綜合征患者，進(jìn)行心理干預(yù)，探討其臨床價值，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年5月至2016年7月間收治的80例輕度妊娠期高血壓綜合征患者為研究對象，依據(jù)護(hù)理方式分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡22-37歲，平均（28.4±1.5）歲，孕周34-41周，平均（37_2±1.5）周，初產(chǎn)23例，經(jīng)產(chǎn)17例；觀察組年齡23-36歲，平均（28.9±1.6）歲，孕周33-40歲，平均（36.8±1.5）歲，初產(chǎn)21例，經(jīng)產(chǎn)19例。比較兩組年齡、孕周、孕次等資料，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，包括鎮(zhèn)痛、降壓、解痙等，監(jiān)測患者各項身體指標(biāo)，指導(dǎo)正確用藥方式，提供足夠營養(yǎng)，同時制定相應(yīng)運動計劃，但期間不進(jìn)行心理護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：

1.2.1分娩前護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者溝通交流，告知患者分娩過程、注重事項，囑咐患者做好出現(xiàn)意外事故的準(zhǔn)備；用通俗易懂的語言回答患者對輕度妊娠期高血壓綜合征的問題，講解該病發(fā)作原因、預(yù)防措施等，同時耐心傾聽患者情感表達(dá)，注重觀察患者情緒變化，以緩解負(fù)面情緒；高齡產(chǎn)婦過于擔(dān)心分娩結(jié)果，心理壓力往往高于他人，護(hù)理人員應(yīng)給予孕產(chǎn)期基礎(chǔ)健康知識，并根據(jù)患者性格特點，尋找釋放壓力的途徑。

1.2.2分娩過程護(hù)理

患者分娩期間，護(hù)理人員需嚴(yán)格觀察各項生命指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需積極配合主治醫(yī)師處理解決；輕握患者的手，給予關(guān)懷和支持，使患者以最佳心態(tài)面對分娩過程；個別患者疼痛敏感性較高，此時可采用聊天等方式轉(zhuǎn)移其注意力，減少患者對疼痛的關(guān)注；采取合理措施保持血壓水平的穩(wěn)定性，提高分娩安全程度。

1.2.3分娩后護(hù)理

分娩結(jié)束后，檢測新生兒各項身體指標(biāo)，指導(dǎo)患者母乳喂養(yǎng)正確方式和產(chǎn)后恢復(fù)關(guān)鍵，告知患者產(chǎn)褥期保健重要性和注意事項；同時努力促使患者家屬發(fā)揮作用，給予患者更多安慰與鼓勵。

1.3觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理前后焦慮抑郁情緒。滿意度判定參照我院自制調(diào)查問卷，滿分100分，包括20小題，每題5分，非常滿意：81-100分，基本滿意：60-80分，不滿意：0-59分。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。焦慮抑郁情緒判定參照焦慮自評量表（ SAS）和抑郁自評量表（SDS）予以判定，焦慮：無< 50分，輕50-59分，中60-69分，重≥70分；抑郁：無< 53分，輕53-62分，中63-72分，重> 72分。得分越高，表明患者焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理文中數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度用百分?jǐn)?shù)（%）表示，X2檢驗，護(hù)理前后焦慮抑郁情緒評分用x±s表示，t檢驗，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度比較情況

對照組護(hù)理滿意度為77.5%，觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容如下表1所示。

2.2：兩組護(hù)理前后焦慮抑郁情緒評分比較

對照組護(hù)理前焦慮評分為（71.2±1.5）分，抑郁評分為（72.6±1.2）分，觀察組護(hù)理前焦慮抑郁評分分別為（ 71.61±1.4）分和（72.1±1.6）分，比較兩組護(hù)理前焦慮抑郁評分，差異不明顯（ t=1.233，P=O.lll；t=1.581，P=0.059）。對照組護(hù)理后焦慮抑郁評分依次為（62_3±l_8）分和（63.5±2.1）分，觀察組相應(yīng)指標(biāo)得分為（52.7±1.2）分和（54.2±1.6）分，比較兩組護(hù)理后焦慮抑郁評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ t=30.989，P=O.OOO； t=22.279，P=O.OOO）.

3 討論

妊娠高血壓綜合征是由全身小動脈痙攣所致的高血壓和尿蛋白為主要臨床表現(xiàn)的疾病。多發(fā)生于初產(chǎn)婦，且冬季多于夏季，重度貧血、嚴(yán)重營養(yǎng)不良者同樣容易出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征【3】。該疾病來勢兇猛，發(fā)展快，若不及時采取治療措施，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，胎盤早剝，進(jìn)一步發(fā)展可引起抽搐，甚至?xí)沟卯a(chǎn)婦死亡，對其腹中胎兒成長發(fā)育同樣有明顯影響【4】。因此，臨床必須給予合理有效的護(hù)理與治療措施，提高分娩安全。

心理護(hù)理干預(yù)是在完成降壓、解痙等常規(guī)治療，并對患者各項身體指標(biāo)予以嚴(yán)格監(jiān)測后，采取的以緩解其負(fù)面情緒為目的的護(hù)理方式【5】。患者導(dǎo)致疾病可能影響分娩結(jié)果，損傷胎兒健康，因此常常產(chǎn)生恐慌、焦躁不安等情緒，缺乏依從性，影響分娩效果。護(hù)理人員注重患者心理感受，并給予針對性干預(yù)措施，改善患者心理狀態(tài)，推動分娩工作開展。

本次研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理滿意度為77.5%，觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前焦慮抑郁評分差異不明顯（P>0.05），觀察組護(hù)理后焦慮抑郁情緒評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。陳世秋在研究中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理組滿意度為84.4%，心理干預(yù)組護(hù)理滿意度為93.3%，表明心理干預(yù)可提高患者滿意度。

綜上所述，給予輕度妊娠期高血壓綜合征患者心理干預(yù)，既可改善心理狀態(tài)，又能夠提高滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

【1】李偉宏.妊娠期高血壓綜合癥護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J]中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（27）：222-223.

【2】韓麗峰.妊娠高血壓綜合癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：178.

【3】李巖妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的臨床護(hù)理方法[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（48）：175-176

【4】潘秀玲.妊娠期高血壓綜合癥護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（16）：158-159.

【5】蔡靜純.循證護(hù)理對妊娠期高血壓患者的護(hù)理效果[J].中國校醫(yī)，2014，28（06）：412-413