護(hù)理干預(yù)結(jié)合針?biāo)幆煼ㄖ委熛ス切躁P(guān)節(jié)炎的效果探討

劉麗芹 張燕 李凱

【摘要】目的：研究分析護(hù)理干預(yù)結(jié)合針?biāo)幆煼ㄖ委熛ス切躁P(guān)節(jié)炎的防治效果。方法：選擇來我院診治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者158例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組各79例。治療組與對照組同時(shí)進(jìn)行中藥及小針刀治療，治療組在上述治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及功能鍛煉。結(jié)果：兩組治療2個(gè)療程后結(jié)果顯示：治療組總有效率達(dá)9 3. 33%；對照組達(dá)75. 56%，二者比較有顯著性差異（△P【關(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理干預(yù)；針?biāo)幆煼ǎ恢委熜Ч?/p>

【中圖分類號】 R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-082-02

1.研膝骨性關(guān)節(jié)炎，又稱為增生性、肥大性或退行性骨關(guān)節(jié)炎等。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，膝骨性關(guān)節(jié)炎約占全身各骨性關(guān)節(jié)炎的31%左右。2017年01月～2017年11月我們采用護(hù)理干預(yù)結(jié)合小針刀松解術(shù)及中藥湯劑治療膝骨性關(guān)節(jié)炎79例，并觀察其用藥前后的兩組患者的臨床護(hù)理效果、生活質(zhì)量的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年01月～ 2017年11月收治的患者158例，采用數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為治療組（n=79例）與對照組（n=79例），所有患者均符合1995年美國濕病學(xué)會制定的關(guān)于膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者常規(guī)檢查（肝、腎、血）均正常，排除年齡<39歲或>71歲者，幼年紅斑狼瘡、血清陰性滑膜炎、精神病患者，孕婦等患者。對兩組患者進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎評分，治療組患者平均分為（7.2±4.1），對照組患者平均分為（7.4±3.8）。兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2治療方法

1.2.1小針刀治療按《針刀醫(yī)學(xué)原理》[2]中操作規(guī)程進(jìn)行：首先在膝關(guān)節(jié)周圍有痛點(diǎn)和壓痛點(diǎn)處進(jìn)針刀，如髕下脂肪墊、髕內(nèi)外側(cè)支持帶、脛腓側(cè)副韌帶等，按針刀的常規(guī)操作先縱行后橫行松解剝離。針刀治療后患者仰臥，醫(yī)生一手握住踝關(guān)節(jié)上方，另一手托住小腿上部，在牽拉狀態(tài)下進(jìn)一步松解軟組織，恢復(fù)關(guān)節(jié)力學(xué)平衡。

1.2.2中藥治療治療組在上述小針刀治療的基礎(chǔ)上，服用活血伸筋湯（處方組成：川芎15g.桃仁15g、續(xù)斷12g.骨碎補(bǔ)12g、獨(dú)活12g、秦艽12g、威靈仙lOg、白芍12g、紅花15g、牛膝12g、地龍9g），每日1劑，水煎取汁400ml，分2次溫服。

2護(hù)理干預(yù)

2.1治療前準(zhǔn)備治療室常規(guī)消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，準(zhǔn)備好一切搶救物品及藥品；要配合醫(yī)生對患者做好術(shù)前常規(guī)檢查；局部皮膚的選擇要完整；對患者行小針刀治療時(shí)不宜在空腹?fàn)顟B(tài)下，避免患者發(fā)生暈針的情況。

2.2治療中護(hù)理嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；護(hù)士通過與患者交流，分散注意力，可減輕疼痛，如患者出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)師，中斷治療，并積極對患者采取搶救措施。

2.3治療后護(hù)理在患者術(shù)后，對其針孔用無菌紗布進(jìn)行覆蓋，固定膠布；根據(jù)患者的體質(zhì)情況、創(chuàng)面大小，必要時(shí)用抗生素或消炎止痛藥，以防止感染或減輕術(shù)后不適感及疼痛；注意膝關(guān)節(jié)的局部保暖，避免在潮濕環(huán)境中久坐，不宜用冷水洗膝關(guān)節(jié)，必要時(shí)可配戴護(hù)膝或在24小時(shí)后用熱水袋熱敷膝部。

2.4指導(dǎo)功能鍛煉患者術(shù)后第二天可以在床上進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要是加強(qiáng)肌力練習(xí)和關(guān)節(jié)活動練習(xí)。

3 結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)對照組和治療組治療成效，將其治療結(jié)果分為：臨床控制、顯效、有效、無效。進(jìn)行治療后，患者臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常則表示臨床控制，進(jìn)行治療后，患者臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，患者能正常進(jìn)行工作表示顯效，進(jìn)行治療后，患者臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能有所改善則表示有效，進(jìn)行治療后，患者情況無變化則表示無效。

3.2兩組總療效比較兩組治療3個(gè)療程（3個(gè)月）療效觀察，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（x2檢驗(yàn)）.兩組總有效率比較有顯著性差異（x2=5.24，P<0.05），治療組總有效率為92.41%；對照組總有效率為75.96%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。詳見表1

3.3兩組藥物小艮反應(yīng)比較 經(jīng)過治療后，藥物小艮反應(yīng)發(fā)生率對比，治療組（6.31%）明顯低于對照組（24.05%），兩組藥物不良反應(yīng)比較有非常顯著性差異（x2=7.77，P