醫院社區聯動自我管理教育模式對糖尿病患者治療效果的影響

張玉冰

【摘要】目的：探究聯動自我管理教育模式對糖尿病患者治療效果的影響。方法：選取我院收治的糖尿病患者84例，并將其隨機分為觀察組與對照組，對照組42例，采用常規護理；觀察組42例，給予醫院社區聯動自我管理教育模式。觀察兩組護理效果。結果：護理前兩組血糖水平及糖化血紅蛋白均無明顯差異（P>0.05），護理后兩組觀察指標均明顯下降（P<0.05），且觀察組護理后指標均顯著低于同時期的對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予糖尿病患者醫院社區聯動自我管理教育模式效果顯著，可有效改善患者血糖水平，提升臨床療效，促進患者預后轉歸，應在臨床中大力推廣。

【關鍵詞】糖尿病；醫院社區聯動；自我管理教育模式；治療效果

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-159-02

糖尿病患者由于需要終生應用藥物對血糖進行控制，同時配合飲食、運動等輔助治療措施，并定期對血糖進行監測，而臨床中相當一部分患者未能堅持規范的糖尿病診療方案，造成血糖控制不佳，對預后不利[1]。本次研究通過探討醫院社區聯動自我管理教育對糖尿病患者的治療效果，為臨床糖尿病護理管理提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的糖尿病患者84例，并按照隨機原則將其分為觀察組與對照組，對照組42例，其中男26例，女16例；平均年齡（58.34±1.17）歲；平均病程（6.63±1.39）年。觀察組42例，其中男25例，女17例；平均年齡（61.36±1.25）歲；平均病程（7.14±1.23）年。兩組性別、年齡、病程等資料差異均無統計學意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，研究方案經我院倫理委員批準并受其監督；排除合并糖尿病足、糖尿病腎病等嚴重并發癥，合并肝腎功能衰竭，存在認知障礙及配合度低者。

1.2 方法 對照組給予常規護理，主要包括根據患者實際病情給予其個性化飲食指導，鼓勵患者進行適當的運動等。在此基礎上給予觀察組醫院社區聯動自我管理教育模式進行護理干預，具體實施如下：⑴成立由專業內分泌醫師、營養師、心理醫師及護理人員組成的糖尿病自我管理健康教育培訓小組，根據患者的疾病特點及診斷方案，同時結合患者的心理狀態制定自我管理健康教育培訓內容，主要包括糖尿病有關疾病知識、常規飲食、運動、藥物及心理干預方案，以及日常自我監測指標方法及意義等，指導并教會患者進行血糖的自我測量方法、皮下注射胰島素方法以及糖尿病飲食搭配技巧等，定期開展糖尿病交流會，要求健康教育小組成員、患者及社區醫生共同參與，健康教育共連續進行5d。⑵同時社區醫生通過電話、微信或面對面交流等方式對所在社區患者提出的問題進行正面解答，并給予相關知識的指導，及時患者錯誤的觀念及操作，督促患者不斷增強自我管理意識；保持與上級醫院溝通交流，上級醫院應指派專科醫生到每個社區，及時給予病情較難控制的患者治療，必要時應轉入指定的上級醫院進行診治；為患者建立健康管理檔案，并于隨訪時收集患者的相關血糖代謝指標的監測結果。

1.3 觀察指標 對兩組護理前后血糖及糖化血紅蛋白（HbAlc）的變化情況進行觀察對比，其中血糖包括空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（P2hBG）的觀察。

1.4 統計學方法 本次研究所得數據的分析處理均采用SPSS21.0統計學軟件進行，采用均數±標準差（_x±s）表示計量資料，行t檢驗。若檢驗結果為P<0.05，則說明組間差異存在統計學意義。

2 結果

護理前兩組血糖及糖化血紅蛋白均無統計學差異（P>0.05），護理后兩組血糖及糖化血紅蛋白均明顯下降（P<0.05），且觀察組護理后血糖及糖化血紅蛋白均顯著低于同時期的對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情如表1所示。

3 討論

臨床中除給予糖尿病規范專業用藥以維持患者血糖水平的穩定外，患者治療期間的護理管理對其預后轉歸具有重要意義，以更好提高糖尿病的防治效果[2]。相關研究結果[3]顯示，我國社區糖尿病患者普遍存在糖尿病知曉率偏低、依從性較差的問題，長期不規范用藥及不科學的飲食結構，直接影響了患者血糖的達標率；而常規糖尿病知識宣教多集中在患者住院期間，出院后多依賴患者家屬的督導，因此難以保證社區糖尿病防治措施的實施。醫院社區聯動自我管理教育可幫助患者自覺糾正不良習慣，促進其達到健康狀態，避免誘發其他疾病，通過系統健康教育，促使患者樹立對糖尿病的正確認識，并正確掌握糖尿病的自我管理技能，從而更好地配合臨床診療；另外，聯合社區醫生為患者建立健康管理檔案，便于記錄隨訪及患者反饋的信息，促進醫患之間形成良性的互動，提高了臨床治療效果。本次研究給予觀察組醫院社區聯動自我管理教育，患者血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯改善，且顯著優于實施常規護理的對照組（P<0.05），表明該護理模式成效顯著。

綜上所述，給予糖尿病患者醫院社區聯動自我管理教育模式效果顯著，可有效改善患者血糖水平，提升臨床療效，應在臨床中大力推廣。

參考文獻：

[1]張迪， 秦玲.健康教育對城市某社區糖尿病患者自我管理影響的研究[J].中華全科醫學， 2016， 14（08）： 1356-1358.

[2]陳霞， 張麗芹， 范建明， 等.自我管理教育對社區老年糖尿病患者治療效果分析[J].心肺血管病雜志， 2016， 35（04）： 279-281.

[3]葉琪， 李穎厲， 肖燦， 等. 梧州市社區衛生服務中心對2型糖尿病患者自我管理教育的效果觀察[J]. 實用預防醫學， 2016， 23（09）： 1088-1090.