常規(guī)手術(shù)和小切口改良甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺腺瘤治療中的應(yīng)用對(duì)比

李懷江

【摘要】目的：觀察常規(guī)手術(shù)和小切口改良甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤的效果。方法：抽取201 5年4月-2 016年9月來我院就醫(yī)的7 3例甲狀腺腺瘤患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法將所選患者分為兩組，觀察組36例，實(shí)施改良小切口甲狀腺切除術(shù)，對(duì)照組37例，實(shí)施常規(guī)手術(shù)，對(duì)比兩組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間的數(shù)值均小于對(duì)照組，并且P<0. 05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為2. 78%和21. 62%，兩組數(shù)值比較后差異明顯，P<0. 05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小切口改良甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤的效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，切口長(zhǎng)度較小，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間的數(shù)值均小于常規(guī)手術(shù)，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)手術(shù)；小切口改良甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺腺瘤；應(yīng)用；對(duì)比

【中圖分類號(hào)】 R73

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2096-5249（ 2018） 03-050-02

甲狀腺腺瘤屬于良性腫瘤，女性發(fā)病率較高，此種疾病與家族病史，外部射線照射，癌基因以及促甲狀腺激素等息息相關(guān)【1】。臨床上多使用手術(shù)方法進(jìn)行治療，手術(shù)方法包括常規(guī)手術(shù)和小切口改良甲狀腺切除術(shù)，此次研究選取我院收治的73例甲狀腺腺瘤患者對(duì)以上兩種方法的使用效果進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下所示【2】。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年4月-2016年9月來我院就醫(yī)的73例甲狀腺腺瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均未存在肝腎疾病和精神疾病，均資源簽署知情同意書，并獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。使用隨機(jī)數(shù)表法將所選患者分為兩組，觀察組36例，女性患者例數(shù)為20例，男性患者例數(shù)為16例，年齡在23，00-46.50歲之間，年齡中位數(shù)為（ 34.76±10.25）歲；對(duì)照組37例，女性患者例數(shù)為21例，男性患者例數(shù)為16例，年齡在23.51-46.56歲之間，年齡中位數(shù)為（35.04±10.37）歲，選取的患者在臨床資料方面無顯著差異（P>O.05）。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施小切口改良甲狀腺切除術(shù)，具體過程如下：在麻醉成功且體位調(diào)整完成后，在患者鎖骨上方1.5厘米的位置進(jìn)行切口，切口中心點(diǎn)為兩側(cè)鎖骨交界位置，切口長(zhǎng)度在4厘米左右，此操作完成后在患者皮下組織注射0.5%腎上腺素和15毫升NaCl注射液，注射完畢后逐層切開患者的皮膚和皮下組織，順著皮下組織分離患者頸前肌群相對(duì)應(yīng)的疏松結(jié)蹄組織，在終端與甲狀腺上級(jí)以上、下級(jí)以下的距離為0.8厘米時(shí)便可停止；順著患者頸正中線對(duì)頸白線進(jìn)行切開處理，并且需要使用皮鉗對(duì)兩側(cè)組織進(jìn)行牽開，使患者甲狀腺組織完全露出，對(duì)甲狀腺腺瘤的形態(tài)及大小等進(jìn)行觀察，應(yīng)用大圈針按照貫穿的要求展開縫合處理，對(duì)甲狀腺腺瘤體周圍的鉗夾進(jìn)行吊起，之后便可對(duì)腺瘤進(jìn)行切除，切除后應(yīng)用羊腸線做好縫合及修護(hù)的工作，手術(shù)后酌情給予適量的抗生素類藥物，做好抗感染方面的工作。

對(duì)照組患者使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，操作過程如下：在麻醉后將海綿墊在患者肩部位置，完全露出頸部，在患者頸前弧形位置進(jìn)行橫向切口，控制切口和胸鎖關(guān)節(jié)上緣的間距在2厘米左右，切口兩側(cè)需要到達(dá)胸鎖乳突外緣的位置，術(shù)中可根據(jù)患者腺瘤的大小適當(dāng)延長(zhǎng)切口的長(zhǎng)度；在操作視野下使用高頻電刀對(duì)皮瓣進(jìn)行游離處理，上方游離至舌骨區(qū)，下方游離至胸鎖關(guān)節(jié)上緣區(qū)，切開頸白線，逐漸牽引至兩側(cè)，充分露出患者的甲狀腺腺瘤和頸前肌，將腺瘤直徑和具體位置對(duì)切除范圍進(jìn)行明確，之后便可進(jìn)行切除，在切除過程中需要非常謹(jǐn)慎，避免碰觸到周圍的神經(jīng)與血管，切除后進(jìn)行縫合和加壓包扎，術(shù)后給予適量的抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和處理，并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料采用（n，%）加以表示，使用卡方檢驗(yàn)；切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間等計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P< 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)

手術(shù)指標(biāo)及住院時(shí)間的比較

觀察組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間的數(shù)值均小于對(duì)照組，并且P< 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表1。

2.2對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.78%和21.62%，兩組數(shù)值比較后差異明顯，P< 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

甲狀腺瘤具有包膜完整，邊界清楚以及無脈管浸潤(rùn)的特征，甲狀腺腺瘤屬于其中比較常見的一種，此種腫瘤在各年齡段均可發(fā)牛。手術(shù)是治療甲狀腺腺瘤的有效方法，以往會(huì)使用常規(guī)方法進(jìn)行手術(shù)，此種方法切口的長(zhǎng)度較大，術(shù)后會(huì)留有瘢痕，對(duì)患者人體美觀度會(huì)產(chǎn)牛一定的影響，并且術(shù)中需要對(duì)患者頸前肌群進(jìn)行切斷，手術(shù)后會(huì)留置導(dǎo)管，容易損傷患者的機(jī)體，需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間【3】。在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展下，小切口改良甲狀腺切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，其屬于微創(chuàng)手術(shù)，不用切斷患者頸前肌群，患者頸前區(qū)可正常進(jìn)行活動(dòng)，不會(huì)』葉I現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難的情況，術(shù)后不用留置導(dǎo)管，利于后期恢復(fù)【4】。本文對(duì)以上兩種手術(shù)方法治療甲狀腺腺瘤的效果進(jìn)行分析，觀察組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間的數(shù)值為4.08±0.47、18.53±1.68、85.06±5.59、3.53±0.47，并發(fā)牛癥發(fā)牛率為2.78%，對(duì)照組患者切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間的數(shù)值為8.69±0.54、33.04±2.55、109.96±6.26、6.45±0.25，并發(fā)癥發(fā)牛率為21.62%，兩組患者各數(shù)據(jù)的差異較大，P< 0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，小切口改良甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤的效果優(yōu)于常規(guī)手術(shù)，切口長(zhǎng)度較小，安全性較高，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

【1】雒紅軍改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J]1臨床醫(yī)學(xué)，2014，09（10）：85-86

【2】㈦姜美全改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效對(duì)比[J]醫(yī)學(xué)信息，2016，29（16）：393-394

【3】雷新鍵，鄭款恒，李峰，等改良小切口與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤的對(duì)比研究[J]中外醫(yī)療，2016，35（18）：30-31

【4】王斌，付肥郭改良小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺腺瘤臨床效果分析[J]中外醫(yī)療，2014，33（4）：46-46