改良早期預警評分在NICU護理工作中的應用分析

古麗柯孜·阿卜麗孜　買日艷木姑·馬木提

【摘要】目的：探討改良早期預警評分在NICU護理工作中的應用分析，早發現、早干預，減少并發癥，從而提高重癥監護室護理質量。方法：回顧性分析2017年1月～2018年3月我院神經外科重癥監護室收治的150例患者的臨床資料。結果：實驗組并發癥發生率（13.33%）明顯低于對照組（22.67%），實驗組總滿意度（98.67%）明顯高于對照組（89.33%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在NICU護理工作中應用早期預警評分能夠有效減少意外事故，降低怠者的并發癥發生率，使怠者滿意，具有較高的臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】Mews評分；NICU；應用

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-121-02

20世紀90年代中期后英國國家醫療服務系統（National health service，NHS）提出了一種簡單的生理學評分，即“早期預警評分”（Eraly warning score，EWS）[1]。經過改進后形成了“改良早期預警評分”（Modified early warning score，MEWS）。在二十世紀初，英國便提出了一個評分系統，并在英國急診和ICU普遍使用，并得到廣大醫務人員的肯定。我國引入后應用于院前急救、急診、ICU等領域。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采取2017年1月～2018年3月我院神經外科重癥監護室收治的150例患者作為研究對象。其中男86例，女64例，年齡3～89歲，平均（52.5±4.2）歲，其中顱內動脈瘤破裂SAH患者32例，高血壓腦出血患者70例，頭顱外傷患者48例。

1.2 觀察指標：記錄和比較兩組患者入住NICU期間并發癥發生情況以及患者對護理工作的滿意度。

1.3 方法：對兩組患者均采取常規護理模式，如對照組，對患者生命體征、血壓、臨床癥狀及心率等進行護理，且對患者的實際情況有一定了解。而治療組，則在常規護理的基礎上，對其實施早期預警評分管理護理模式。比如，對患者體溫、脈搏、呼吸頻率及精神反應、臨床癥狀等進行評分。在本次研究中，根據研究實際需要進行分數的定制，如0～2分，則視為患者體溫階段；0～3分則是脈搏、收縮壓、患者精神反應情況及呼吸頻率。在本次研究中，共設置了14分，如果患者所得分數越高，說明其病癥越發嚴重。并且，對于重度患者，其分數在9分及以上；5-8分，則中度；4分以下則可以視為輕度。而對于那些重度患者，則要給予相應重視，要及時通知主治醫生對其進行救治。在護理工作中，每隔15min要對患者臨床情況進行詳細記錄。要對患者進行心電圖、血糖等的分析，且做好急救準備。對于評分在5-8分的患者，則要對患者臨床表現、生命體征等進行密切觀察和監測，每隔一定時間也要對患者臨床情況進行觀察和記錄。除此之外，護理人員還要對患者心理情況進行觀察，要做好患者的心理疏通，避免因其心理狀態不佳對治療造成影響。對于評分在4分以下患者，也要對其生命體征及臨床表現進行觀察和記錄，且要對不同程度患者給予相應護理手段。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS18.0統計學軟件分析，各組指標以均數±標準差（_x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結果

實驗組并發癥發生率（13.33%）明顯低于對照組（22.67%），實驗組總滿意度（98.67%）明顯高于對照組（89.33%），詳見表1、2，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現今所用的早期預警評分系統經過不斷更新和改良，能夠更加準確的將患者的實際情況進行評價[3]。而目前，該系統所用的評分主要是根據患者的實際情況來進行的綜合評價，如根據體溫、呼吸、心率、血壓等進行評分，其不但更加簡便，且根據數據進行評分也更加科學。因此，如果將該系統應用在內科護理中，則可以更好的服務患者，能夠根據該系統提供的評分，更加準確和科學的對患者的病情進行有效預測，進而減少護理人員護理工作的盲目性，提高了護理有效率，降低了患者臨床階段所出現的不良反應未能采取有效措施的作用。

Mews評分使護士對危重患者的病情判斷由過去的經驗型向科學型轉變，為護士觀察危重癥患者提供客觀依據。根據MEWS得分，可使醫護人員及早識別潛在危重病患者，為病情變化和搶救。提前預警，提醒醫護人員及時干預，降低病情惡化風險。護理人員分層級管理，實行責任制分工方式，各班次時段均有高級責任護士擔任值班組長，安排并指導小組各成員履行相應職責，按能力分工，職責明確，保證了護理質量和安全。按照早期預警處理流程啟動不同級別的監護及分層級管理方案，能夠及時、準確的觀察病情，有預見性地發現病情變化及先兆變化，有效減少意外事件發生。

綜上所述，MEWS評分在我國已被應用到急診、院前急救、普通病房、社區醫院等領域，多側重于對患者的病情評估與監測、合理分流與預后預測等方面研究報道。研究者根據需要對MEWS的觀察項目進行改良，除收縮壓、心率、呼吸、體溫和意識5項常規生理指標外增加了血氧飽和度、年齡、尿量、白細胞計數等項目，而得分越高病情越嚴重已達成共識。護理人員使用該表根據不同分值給予不同的護理級別與措施，提高了護理效果。但實踐中仍會有由于當班護士或醫生經驗不足，雖高分值患者已引起其注意，但處理措施不恰當，導致監護失效。我國已實行護理分層級管理制度，當MEWS達到一定分值應向上級匯報甚至跨級匯報，以取得技術支持，這方面的報道尚未見，可進一步研究。

參考文獻：

[1]馮海麗.早期預警評分在ICU護理工作中的應用[J].中華護理雜志， 2011（10）： 1029-1031.

[2]張三桃， 閆海花.改良早期預警評分在神經外科重癥監護室患者的應用研究[J].中國藥物與臨床， 2016， 16（6）： 923-924.

[3]劉翠紅.改良早期預警評分系統在急診護理中的應用[J]中國醫藥指南， 2014， 10（12）： 333-334.