重癥燒傷患者深靜脈置管術后兩種護理方法效果觀察

王瑩

【摘要】目的：探討重癥燒傷患者深靜脈置管術后兩種護理方法效果。方法：將2016年1月至2017年6月期間我院接收的144例重癥燒傷伴外周靜脈穿刺困難的患者隨機分成觀察和對照兩組（n=72例），采取不同的護理方式。結果：觀察組經過護理后靜脈置管情況明顯優于對照組，并且觀察組經過護理后的總有效率94.44%明顯高于對照組經過護理后的總有效率84.72%。結論：對重癥燒傷深靜脈置管術后患者使用良好的護理措施進行疾病的護理工作，有利于減少患者受到病菌的感染，擁有良好的護理效果，值得推廣。

【關鍵詞】重癥燒傷；深靜脈置管術；護理效果

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-081-02

嚴重燒傷后由于周圍靜脈不易穿刺，大量血漿樣液體滲出，有效循環血量急劇下降，同時若不采取有效的措施進行問題的處理，就會導致患者出現低血容量性休克的問題，會對患者的身體健康造成嚴重的影響[1]。因此為了幫助患者改善自身的情況，避免患者出現休克的問題，醫護人員需要快速有效的為患者進行補液。而在這過程中，對患者進行深靜脈置管能快速為患者建立靜脈通路，保證輸液途徑通暢，同時也有利于幫助患者進行中心靜脈壓的檢測工作，從而在對患者進行搶救時，能夠產生良好的效果，有利于患者疾病的康復[2]。因此隨著我國醫療技術水平的提升，我國逐漸將新型的護理措施運用到了患者深靜脈置管術后護理研究工作之中，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年1月至2017年6月期間接收了144例重癥燒傷伴外周靜脈穿刺困難的患者隨機分成觀察和對照兩組（n=72例），其中觀察組男性38例，其余為女性，患者的年齡為10-77歲，平均年齡為（43.5±33.5）歲。。而對照組男性35例，其余為女性，患兒的年齡為8-81歲，平均年齡為（44.5±36.5）歲。組間一般資料如年齡、平均年齡、病種和性別的比較差異無統計學意義（P>0.05），不具有可比性。

1.2 護理方式 兩組患者進行護理期間，為了促進患者護理效果的提升，需要采取以下的護理措施進行護理方面的工作，主要的方式為：（1）選擇合適的深靜脈置管材料進行護理工作。兩組患者在接受護理期間，均需要選用質量較高的單腔或雙腔中心靜脈穿刺包進行護理方面的工作，并且還要將生理鹽水、5毫升的針頭、10毫升的10%利多卡因、深靜脈穿刺包、肝素帽等材料也運用其中進行護理；（2）選擇合適的敷料。對照組對患者進行護理期間，選擇的是一次性的5cm×5cm的棉質敷料并且將其覆蓋在患者的患處，而觀察組則使用5cm×5cm的無菌小方紗，并且用無菌剪刀進行修剪，從而通過這種方式，將其覆蓋至患者深靜脈穿刺點及導管的兩翼，進而使用透明薄膜覆蓋在患者的患處，以促進患者護理效果的提升；（3）使用消毒液進行消毒。為了減少兩組患者經過手術后受到的病菌感染，護理人員需要對患者及其病房環境進行消毒工作。在對對照組進行消毒時，護理人員則使用碘伏對患者進行消毒，而在對病房環境進行消毒時，則每天使用紫外線進行消毒，并且保持病室清潔、通風，促使患者在適宜的溫濕度環境下接受護理。而觀察組則每天應用1 遍碘伏和3遍酒精對患者進行消毒，同時在對病房環境進行消毒時，則每天使用3次臭氧機進行消毒，從而通過這種方式，保證患者身體和病房環境問題的改善。（4）每次輸液結束時用肝素稀釋液或生理鹽水作正壓封管，并用無菌紗布包扎妥善固定。而在進行固定期間，觀察組使用1厘米的寬膠布進行固定，而

對照組則使用1厘米寬的一次性膠布進行固定。

1.3 觀察指標 觀察和比較兩組患者經過護理后的靜脈置管情況，同時還要對兩組患者的護理效果進行比較。經過護理之后，患者的皮膚紅腫現象完全消退，并且沒有較大的疼痛感，則說明患者的護理效果為治愈；患者經過護理后紅腫現象消退了50%以上為有效；患者經過護理后皮膚紅腫問題并未得到改善為無效。

1.4 統計學分析 應用SPSS 23.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（_x±s）表示，計數資料采用百分比表示，如果兩組P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果的比較 觀察組經過護理后的總有效率94.44%明顯高于對照組經過護理后的總有效率84.72%（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者經過護理后靜脈置管情況的比較 觀察組經過護理后的置管天數多于對照組，而細菌培養陽性、局部感染現象以及靜脈驗證比例均低于對照組，詳見表2。

3 討論

由于重度燒傷患者在臨床救治中往往需行靜脈切開或深靜脈置管，若處理不當就會導致患者受到疾病的感染，不僅會引發患者的靜脈炎，同時還會引起導管性膿毒癥[3]。因此為了幫助患者改善自身燒傷方面的問題，減少患者受到病菌方面的改善，護理人員需要采取有效的措施對患者進行護理方面的工作。在對患者進行深靜脈置管護理期間，應加強插管部位的皮膚護理，從而通過這種方式，幫助患者在接受護理期間保持患者局部皮膚的干燥清潔有利于患者護理效果的提升[4]。同時為了避免患者發生靜脈炎引起導管性膿毒癥，就需要在患者置管處局部出現紅腫、壓痛等癥狀之前及時拔除置管，從而防止置管可能引起的并發癥，有利于深靜脈置管護理工作的開展[5]。

研究顯示，兩組患者經過不同方式的護理工作之后，觀察組的護理效果和靜脈置管情況均明顯優于對照組（P<0.05）。以此表明，提高患者的護理質量，對于患者重度燒傷情況的改善有著極大的促進作用，有利于患者自身健康的恢復。

綜上所述，對重癥燒傷深靜脈置管術后患者使用良好的護理措施進行疾病的護理工作，有利于減少患者受到病菌的感染，擁有良好的護理效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]高霞.重癥燒傷患者深靜脈置管術后兩種護理方法效果觀察[J].中國美容醫學雜志， 2012， 21（14）： 556-557.

[2]張淑華， 洪華.重癥燒傷患者深靜脈置管護理的效果觀察[J].健康必讀旬刊， 2013， 5（6）： 251.

[3]談民.重癥燒傷患者深靜脈置管護理的效果觀察[J].醫學新知， 2012， 22（3）： 232.

[4]蘭水玉.燒傷病人深靜脈置管術后護理[J].中國傷殘醫學， 2011， 19（1）： 98-99.

[5]劉燕.深靜脈置管在重度燒傷患者中的應用及護理[J].齊魯護理雜志， 2011， 17（23）： 99.