臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用

楊沅沅 董亞軍

[摘要]目的：研究臨床護理路徑對腦出血患者護理效果。方法：選取我院2016年10月-2017年12月166例腦出血患者，隨機分為路徑組和對照組，路徑組利用臨床護理路徑護理，對照組利用常規護理，比較兩組軀體功能等評分差異。結果：路徑組優良率96.38%，發病率2.41%，對照組優良率84.33%，發病率12.04%，有統計學意義（P<0.05）。結論：腦出血影響患者的生理、軀體功能，造成患者生存質量下降，臨床護理路徑在改善患者癥狀，輔助治療的基礎上，能夠改善患者生活質量，值得推廣。

[關鍵詞]腦出血；臨床護理路徑；軀體功能；生活質量

腦出血是指患者的腦血管由于破裂出血，造成腦組織受到壓迫產生缺血缺氧癥狀，腦出血患者多存在于中老年高血壓疾病患者中，腦出血屬于出血型腦梗死，神經內科疾病中較為高發的疾病類型。臨床研究認為腦出血患者中，男性患者發病率更高，護理配合是提高腦出血患者治療效果的主要手段[1]。本文對所選腦出血患者的護理資料進行對比，總結臨床護理路徑下腦出血患者護理效果的改善作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2016年10月-2017年12月166例腦出血患者，隨機分為路徑組和對照組，83例/組。路徑組男45例，女38例，年齡47～82歲，平均年齡（70.41±11.59）歲，病程3～47小時，平均病程（41.53±5.47）小時。對照組男43例，女40例，年齡48～ 81歲，平均年齡（70.25±10.75）歲，病程4～46小時，平均病程（40.31±5.69）小時?；颊呔谖以捍_診并自愿參與實驗，排除心臟、肝腎、肺部功能障礙患者，排除意識不清、精神障礙患者，兩組患者基線資料均無統計學意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組利用常規護理，路徑組加用臨床護理路徑，包括制定護理計劃、飲食護理、心理護理、健康教育等。

制定護理計劃：針對患者的護理需求，對腦出血患者進行護理計劃的制定，護理計劃由護理人員與患者共同完成，并落實到書面上，利用書面計劃的方式與患者達成共識，由患者或家屬簽字，并在每天的護理工作中依據護理計劃表完成護理工作，在完成的護理工作后面劃“√”。

飲食護理：患者在急性期需利用腸外營養，以減少由于顱內壓力過高產生嘔吐、倒嗆等問題，在患者病情穩定后，為患者制定詳細的飲食計劃，飲食需保證患者蛋白、微量元素等飲食需求的同時，避免由于飲食、臥床導致患者便秘，叮囑患者多喝水，保證患者營養攝入。

心理護理：患者人院后即提供心理護理，鼓勵患者提高護理依從，增加患者的治療信心，對患者進行治療方法、護理方法的講解，減少患者入院后的不安與焦慮，且由于患者頭暈、惡心甚至出現嘔吐癥狀，因此需利用心理護理緩解患者的不適，減少患者出現的焦慮癥狀。

健康教育：針對患者與家屬在院期間的情況為患者進行個性化的健康教育，腦出血患者由于腦部組織受出血壓迫，在人院后叮囑患者嚴格臥床靜養，為患者講解腦出血的發生原因與發病程度，避免患者在治療后出現復發，叮囑患者家屬引導患者配合護理。

1.3 療效判定 對比兩組FIM量表評分以及NIHSS量表評分，FIM量表滿分100分，NIHSS量表滿分42分，兩組均得分與患者情況呈正比。對比兩組并發癥發病情況，包括肺炎、壓瘡、呼吸窘迫。發病率一發病例數/總數*100%，對比兩組護理效果，包括優秀、良好和不佳。優秀：患者癥狀緩解，生命體征平穩，未見嚴重肢體障礙；良好：患者癥狀改善，未見嚴重肢體功能障礙；不佳：患者癥狀未見好轉，出現肢體障礙，或患者死亡。優良率一優秀+良好/總數*100%。

1.4 統計學分析 利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：FIM評分、NIHSS量表評分，均數±標準差（x±s），t檢驗，計數資料：優良率、發病率，率（%），x2檢驗，P2 結果

路徑組優良率96.3 8%，發病率2.41%，FIM評分（89.12±10.55）分，NIHSS量表評分（12.36±8.19）分，對照組優良率84.33%，發病率12.04%，FIM評分（70.21±8.06）分，NIHSS量表評分（23.06±10.30）分，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血患者發病后，腦組織、腦神經以及腦血管都會受到影響，出現變化，患者在入院后需利用更加有效、針對性更強的護理措施，以提高患者的治療效果，改善預后。臨床護理路徑是指，在護理工作開始前制定靈活的護理計劃，并在護理日常工作中按照操作規范與護理計劃進行護理，臨床護理路徑在針對護理工作的需求與患者的個性化需求外，還需要針對患者的病情發展程度開展護理，護理工作包含飲食、心理、健康教育等多個方面，幫助患者減少由于疾病產生的生理與心理不適，提高患者護理效果的同時，滿足患者的護理需求，鼓勵患者積極面對治療[2]。

本文對所選腦出血患者進行臨床護理路徑干預，患者護理的優良率得到顯著改善，并發癥明顯減少，生活質量顯著提高，生理功能也隨之得到有效恢復，可見臨床護理路徑對腦出血患者的護理效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]李文慧，司亞娟，張銀鴿.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用價值研究[J].首都食品與醫藥，2018，25（09）：60.

[2]趙海艷，李寒月，韓揚波，高菲.臨床護理路徑在腦出血術后護理中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2018，9（02）：183-184.