重癥肺炎合并膿毒癥患兒炎癥因子及凝血指標與危重評分相關性分析

賴靜

【摘要】目的：研究重癥肺炎合并膿毒癥患兒炎癥因子及凝血指標與危重評分的相關性。方法：將我院201 5年1月一2 016年12月收治的89例重癥肺炎合并膿毒癥患兒按照小兒危重病例評分（ PCIS）分為非危重組（PCIS> 80分）24例（26.97%）、危重組（70【關鍵詞】重癥肺炎；膿毒癥；炎癥因子；凝血指標；危重評分

【中圖分類號】R72

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-038-02

小兒危重病例評分（ Pediatric Criticallllness Scores.PCIS）根據生理學評分原則篩選10項指標，能夠對小兒疾病進行準確、全面的綜合評估，從而客觀反映小兒疾病狀態，幫助醫務人員了解病情，指導臨床治療與預后評估【1】。重癥肺炎是兒科常見危重病癥，在造成嬰幼兒死亡的疾病因素中居首位，大部分重癥肺炎患兒合并膿毒癥，這種情況下機體炎癥反應可促使大量炎癥介質產生及凝血指標改變【2】。有學者提出PCIS評分系統在膿毒癥預測方面具有一定價值，可用于評價患兒病情輕重。筆者選取2015年1月-2016年12月我院兒童重癥監護病房（ PICU）收治的89例重癥肺炎合并膿毒癥患兒作為研究對象，以探討炎癥因子及凝血指標與危重評分的相關性，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2015年1月-2016年12月我院兒童重癥監護病房（ PICU）收治89例重癥肺炎合并膿毒癥患兒，納入標準：①符合“兒童社區獲得性肺炎管理指南”及“國際兒科膿毒癥共識會議”制定的小兒重癥肺炎、膿毒癥診斷標準；②入住PICU時間>24h；③患兒家屬同意參與研究并簽署知情協議書，經醫院倫理委員會批準。排除標準：①人院時已行氣管插管、氣管切開、機械通氣、抗凝治療或持續處于驚厥狀態者；②存在先天性凝血因子異常。89例患兒中男性47例，女性42例，年齡2個月一8歲，平均年齡（ 3.41±1.09）歲，病程5-19d，平均病程（6.51±1.22）d。

1.2 方法

1.2.1 分組方法患兒人院后24h內收集生理參數及實驗室檢查指標（脈搏、呼吸、血壓、動脈血氧分壓、pH、血鈉、血鉀、血紅蛋白、肌酐或血尿素氮、胃腸功能表現共計10項指標），采用PCIS評分系統進行小兒危重評分，根據評分結果將全部患兒分為非危重組（PCIS> 80分）24例（26.97%）、危重組（70