泮托拉唑聯合生長抑素治療急性胰腺炎對血清炎癥因子及療效影響

吳才勝+李少霞+甘敏

【摘要】 目的 觀察泮托拉唑聯合生長抑素在急性胰腺炎治療中對血清炎癥因子及治療效果的影響。方法 136例急性胰腺炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各68例。對照組采用常規方法治療， 觀察組在對照組基礎上聯合生長抑素治療。比較兩組患者治療前后血清炎癥因子水平及臨床療效。結果 治療前兩組血清炎癥因子水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組超敏C 反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF）-α水平均顯著優于對照組（P<0.05）。觀察組總有效率（94.12%）顯著高于對照組（73.53%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率（10.29%）顯著低于對照組（42.65%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 泮托拉唑聯合生長抑素治療急性胰腺炎具有較高的安全性， 可有效降低患者血清炎癥水平， 提高臨床療效。

【關鍵詞】 泮托拉唑；生長抑素；急性胰腺炎；炎癥因子；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.092

急性胰腺炎是由多種因素引起的胰腺組織水腫、出血或壞死等炎癥反應， 臨床常分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎， 臨床表現為血胰酶增高、急性腹痛、嘔吐、發熱、腹脹及休克等癥狀[1-3]。有研究指出， 與炎癥因子和胰酶關系密切[4]。本院采用泮托拉唑聯合生長抑素治療急性胰腺炎， 對比常規治療具有較高的安全性， 對患者血清炎癥因子水平具有較好的改善作用， 提高了臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年 6月～2015年6月本院收治的136例急性胰腺炎患者為研究對象， 年齡20～60歲；隨機分為觀察組和對照組， 各68例。排除合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病患者， 合并嚴重糖尿病、重度高血脂癥患者， 對本次治療用藥過敏或有過敏史患者， 正在服用其他藥物與本次研究用藥沖突患者。所有患者自愿參與此研究， 并簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組患者給予解痙止痛、抑制胰腺分泌、改善微循環、營養支持、抗感染、預防并發癥等常規治療， 給予泮托拉唑（湖南迪諾制藥有限公司， 國藥準字H20084561）靜脈滴注， 2次/d， 40 mg/次， 溶于100 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上給予生長抑素（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20043482）聯合治療， 首次靜脈注射用藥量0.25 mg， 后將3 mg生長抑素溶于足量0.9%氯化鈉注射液， 以0.25 mg/h的速度靜脈滴注。兩組患者治療時間均為7 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[5] 檢測血清炎癥因子水平， 包括hs-CRP、IL-8、TNF-α。治療效果：優良：癥狀完全消失， 血清炎癥因子各指標基本正常， 胰腺功能及性狀正常；有效：癥狀明顯減緩， 血清炎癥因子各指標高于正常值， 但較治療前有顯著改善， 胰腺功能及性狀基本正常；無效：病情癥狀無改善、改善不明顯或加重。總有效率=（優良+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前兩組患者血清炎癥因子水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組各指標均顯著優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果及不良反應比較 觀察組總有效率（94.12%）顯著高于對照組（73.53%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率（10.29%）顯著低于對照組（42.65%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

注射用泮托拉唑鈉為抗酸及抗潰瘍藥物， 屬于H2受體阻滯劑， 可有效減少胃酸和胰液分泌、炎癥因子的滲出以及胰腺細胞組織壞死， 抑制或根除幽門螺桿菌感染， 常用于腸潰瘍、胃潰瘍和急性胰腺炎的治療。注射用生長抑素為人工合成環狀十四氨基酸肽， 具有抑制生長激素、胰島素、甲狀腺刺激激素、胰高血糖素以及胃酸分泌的作用， 能有效降低胰腺的內外分泌， 對內臟血流、腸道吸收等也有一定影響。相關資料顯示[5]， 生長抑素對于急性胰腺炎具有良好的療效。

本研究中， 觀察組患者治療后血清炎癥因子水平顯著優于對照組（P<0.05）， 觀察組患者總有效率（94.12%）顯著高于對照組（73.53%）， 不良反應發生率（10.29%）顯著低于對照組（42.65%）， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 泮托拉唑聯合生長抑素可在短時間內有效改善患者血清炎癥因子水平， 降低患者炎癥及感染并發情況， 減少不良反應的發生， 提高臨床療效。

參考文獻

[1] 張東強.生長抑素聯合泮托拉唑對急性胰腺炎患者炎癥介質的影響.實用藥物與臨床， 2013， 16（10）：904-905.

[2] 鄭建偉， 劉應裕， 胡小紅， 等.生長抑素聯合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床研究.現代生物醫學進展， 2015， 15（20）： 3940-3942.

[3] 中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組. 中國急性胰腺炎診治指南（2013年， 上海）. 胃腸病學， 2013， 29（7）：530-535.

[4] 高明， 項和平， 張長樂， 等.急性胰腺炎患者外周血α-MSH、TNF-α、PCT的動態檢測及臨床意義.中華急診醫學雜志， 2015， 24（4）：431-434.

[5] 中華醫學會外科學分會胰腺外科學組.急性胰腺炎診治指南（2014）.中華肝膽外科雜志， 2015， 21（1）：1-4.

[收稿日期：2016-03-25]