擴大切除手術對肉芽腫性小葉性乳腺炎的治療效果分析

【摘要】目的：探究對肉芽腫性小葉性乳腺炎進行擴大切除手術治療的臨床治療效果。方法：由2015年5月至2016年9月在我院接受肉芽腫性小葉性乳腺炎治療的患者中隨機選取66例作為研究對象，將納入對象分為對比組（n=32）和試驗組（n=34），對比組患者應用腫物單純切除術，試驗組患者應用擴大切除術。結果：對比組治愈率為53.13%，有效率為25%，復發率為21.88%，試驗組治愈率為73.53%，有效率為20.59%，復發率為5.88%，2組患者治愈率差異有統計學意義（x2=5.5479，P=0.0185），2組組患者復發率差異有統計學意義（x2=3.5801，P=0.0475），2組患者有效率差異無統計學意義（x2=0.1827，P=0.6691）。對比組24例患者對乳房外形滿意，8例患者對乳房外形不滿意，滿意率為75%，試驗組32例患者對乳房外形滿意，2例患者對乳房外形不滿意，滿意率為94.12%，2組差異有統計學意義（x2=4.6866，P=0.0304）。結論：對肉芽腫性小葉性乳腺炎進行擴大切除手術治療能夠提升治愈率，降低復發率，同時還能夠使患者對乳房外形滿意度獲得提高。

【關鍵詞】擴大切除手術；肉芽腫性小葉性乳腺炎；治療效果

[中圖分類號]R71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-057-02

作為臨床發生率較低的良性乳腺炎疾病，肉芽腫性小葉性乳腺炎具有較高的復發率，對廣大女性患者的正常生活以及身心健康會產生不良影響，因此，必須采取高效徹底的對癥治療方式。此次研究旨在探究2015年5月至2016年9月我院收治的肉芽腫性小葉性乳腺炎患者應用擴大切除手術治療的臨床治療效果，現做如下報告：

1 資料與方法

1.1 基本資料 由在我院接受肉芽腫性小葉性乳腺炎治療的患者中隨機選取66例作為研究對象，病情經石蠟病理檢查、影像學檢查以及臨床表現獲得確診，均為單側乳房受累。有自身免疫性疾病、系統性疾病病史患者、患有全身嚴重臟器功能異常患者以及對本次研究治療配合度較差患者不得納入研究范圍[1]。將納入對象分為對比組和試驗組，對比組32例患者，年齡21至67周歲，平均（46.8±5.9）歲，試驗組34例患者，年齡20至65周歲，平均（47.2±5.8）歲。應用隨機雙盲法將納入對象分為2組后對比其基本臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對比組患者應用腫物單純切除術，對肉眼可見局部腫物進行切除，將竇道以及膿腔清除干凈。試驗組患者應用擴大切除術，若患者有明顯炎癥以及疼痛，需要持續應用3至7天抗生素進行治療，待患者炎癥以及疼痛感基本得到控制后再行手術治療。結合具體腫物部位做切口，完整切除腫塊以及周圍炎性組織，為了完全切除病變小葉系統，進行切除時應該適當超出周圍正常組織，手術完成后常規應用抗生素并及時進行敷料以及藥物更換[2]。

1.3 觀察項目 對比2組患者臨床癥狀改善情況、術后復發情況和患者對乳房外形滿意情況。

1.4 療效判定 治愈：經過治療后患者局部炎癥、腫塊以及疼痛感完全消失，治療后3個月內未見腫塊出現；有效：經過治療后患者局部炎癥以及疼痛感較治療前減輕，腫塊較治療前明顯縮小；復發：治療后12個月內病變部位可見新病灶，有明顯炎癥和疼痛感[3]。

1.5 統計學處理分析 本次研究對數據資料進行分析所用軟件為SPSS19.0，計數資料通過（n，%）表示，以x2或者t檢驗比較組間差異，計量資料通過_x±s表示，P<0.05則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者治愈率以及復發率 試驗組患者治愈率明顯高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05），試驗組患者復發率明顯較對比組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組患者乳房外形滿意情況 對比組24例患者對乳房外形滿意，8例患者對乳房外形不滿意，滿意率為75%，試驗組32例患者對乳房外形滿意，2例患者對乳房外形不滿意，滿意率為94.12%，2組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肉芽腫性小葉性乳腺炎屬于非哺乳期乳腺炎，近年來，該病發生率不斷攀升，嚴重威脅廣大女性患者的正常生活以及身心健康。當前，臨床上尚未就肉芽腫性小葉性乳腺炎的誘發原因以及發病機制做出解釋，該病臨床表現為乳腺腫塊、局部皮膚紅腫、乳頭溢液等，其組織學特征主要包括小葉性炎癥、小膿腫以及非干酪性肉芽腫等[4]。據分析，該病屬于自身免疫性疾病，高泌乳素血癥、乳汁引發的局部超敏反應和免疫現象以及化學刺激、創傷、感染等均可能為引發因素[5]。外科手術方法為臨床主要治療方式，單純腫物切除由于陰性切緣無法得到保證，因而容易影響治療效果并加大術后復發率，不但會加重患者機體痛苦，還會增加機體損傷及其心理壓力和經濟負擔。擴大切除手術能夠最大限度的切除病損組織，可使殘留病變的可能性得到顯著降低，從而能夠使疾病復發率得到有效抑制[6]。

此次研究中，對比組治愈率為53.13%，有效率為25%，復發率為21.88%，試驗組治愈率為73.53%，有效率為20.59%，復發率為5.88%，2組組患者治愈率以及復發率差異均有統計學意義（P<0.05），2組患者有效率差異無統計學意義（P>0.05）。對比組患者對乳房外形滿意率為75%，試驗組滿意率為94.12%，2組差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，對肉芽腫性小葉性乳腺炎進行擴大切除手術可使治愈率得到提高，由于該術式能夠完整切除病變組織，可顯著降低術后復發率，同時還可使患者對乳房外形滿意度獲得明顯提高，并可使復發率得到有效抑制，臨床治療效果明顯更加顯著。

參考文獻：

[1]劉和榮.中西醫結合治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥， 2017， 36（6）： 68-69.

[2]鄒曉艷， 池華茂.肉芽腫性小葉性乳腺炎個體化診治方案分析[J].當代臨床醫刊， 2016， 29（6）： 2619， 2630.

[3]胡曉東.擴大切除手術方法對肉芽腫性小葉性乳腺炎治療的療效分析[J].中國繼續醫學教育， 2015， （6）： 53-54.

[4]孫海東.擴大切除手術方式治療肉芽腫性小葉性乳腺炎療效分析[J].中國傷殘醫學， 2014， （14）： 96-97.

[5]岑延增， 張嘉越， 閆威.外科治療肉芽腫性小葉性乳腺炎32例療效分析[J].中國現代手術學雜志， 2017， 21（5）： 354-356.

[6]崔仁忠， 潘承欣， 楊接輝.類固醇激素與擴大切除治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的對比分析[J].中國醫藥指南， 2015， 13（14）： 91-92.

作者簡介： 王海星（1972年10月06日-）；女；漢族；云南楚雄人；本科；主治醫師；主要從事乳腺外科臨床診治工作。