對比尼膜同與鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆癥的有效性

劉芳

【摘要】目的：對比老年性癡呆癥患者分別采用鹽酸多奈、尼膜同用于老年性癡呆臨床治療的有效性。方法：將我院收治的82例老年性癡呆癥患者按照用藥方法的區別明明為對照組（尼膜同）、觀察組（鹽酸多奈哌齊），對比兩種藥物的治療效果與不良反應發生率。結果：數據顯示，觀察組、對照組的治療效果分別92.68%、73.17%，與對照組相比，觀察組治療效果明顯較高（P<0.05）；觀察組、對照組不良反應分別為9.75%、12.19%，觀察組、對照組不良反應對比無明顯差別（P>0.05）。結論：老年性癡呆癥患者臨床通過鹽酸多奈哌齊進行治療可以獲得較為理想的效果，安全性較高，對改善患者治療預后、提高生活質量有著促進的作用。

【關鍵詞】老年性癡呆癥；鹽酸多奈哌齊；尼膜同；治療效果

[中圖分類號]R74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-053-02

臨床多發病、常見病中老年性癡呆癥具有極高的發病率，通常包括混合性癡呆、阿爾茨海默病、血管性癡呆等類型[1]。記憶力衰退是老年癡呆患者主要的臨床癥狀，不但會嚴重影響患者的正常生活，還會導致社會以及家庭的負擔明顯增加。阿司匹林、利尿劑、鈣離子拮抗藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物是老年性癡呆癥較為常見的藥物，盡管用于臨床可以使意識障礙明顯緩解，但見效較為緩慢，治療效果不理想，臨床應用依從性不高。本文對我院收治的老年性癡呆癥患者分別實施鹽酸多奈哌齊、尼膜同進行治療，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取2014年12月～2017年12月到我院接受治療的老年性癡呆癥患者82例作為研究對象，男患者、女患者分別為42例、40例，年齡為60～90歲，中位年齡為（80.23±5.12）歲；病程為1～5年，平均病程為（2.15±1.02）年；其中10例腦梗死史，20例糖尿病史，28例高血壓史；所有患者均按照《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD3）》診斷老年性癡呆癥的相關標準進行診斷，并采用MRI或者頭顱CT進行確診；將中途退出研究、全身性疾病造成的癡呆、惡性腫瘤、肝腎功能嚴重障礙等患者排除出本組研究之外。所有患者家屬在分組之前均知情同意，并簽署治療同意書，分成觀察組與對照組，每組42例。觀察組、對照組各項臨床數據對比差異不明顯（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法 觀察組、對照組在入院之后均采用腸溶阿司匹林、降血壓、降血糖等藥物進行常規對癥治療干預，對照組另選擇拜耳醫藥保健有限公司生產的尼膜同（批準文號：國藥準字H20003010）給予臨床治療，每次30mg，每天3次。觀察組在常規對癥治療的基礎上采用衛材（中國）藥業有限公司生產的鹽酸多奈哌齊（批準文號：國藥準字H20050978）進行臨床治療，剛開始用藥劑量為5mg，每天1次，經過30天治療后，將藥物劑量增加到每天10mg。觀察組、對照組研究對象均治療2個月，2個月后對治療效果進行判定。

1.3 臨床效果評判依據 分別通過顯效、有效、無效等3個級別對觀察組、對照組的臨床治療效果進行判定，主要體現如下：（1）顯效：經過用藥后，患者臨床癥狀、臨床體征全部消失，且具有清晰的意識，可以自理生活，并能夠開展常規性的社會活動；（2）有效：經過用藥后，能夠改善患者的各項臨床癥狀，且能夠基本自理生活，但是患者的反應、智力仍然出現障礙問題；（3）無效：經過用藥后，患者各項臨床癥狀、臨床體征仍然與治療前一樣，且無法自理生活，處于癡呆狀態。

1.4 統計學分析 利用SPSS30.0統計學軟件完成兩組患者的數據分析統計工作，通過率（%）表示計數數據，以卡方檢驗，若P<0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比觀察組與對照組的治療效果 觀察組中顯效20例，有效18例，無效3例，治療總有效率為92.68%；對照組中顯效15例，有效15例，無效11例，治療總有效率為73.17%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間數據對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組用藥不良反應發生率 對照組中2例血小板減少，1例惡心嘔吐，2例頭暈，不良反應發生率為12.19%；觀察組中1例血小板減少，2例頭暈，1例惡心嘔吐，不良反應發生率為9.75%；觀察組用藥不良反應發生率與對照組相比無明顯差別（P>0.05）。

3 討論

隨著我國逐漸往老齡化社會發展，老年性癡呆癥疾病發生率以逐年上升的趨勢呈現[2]。癡呆主要是指由于大腦器質性損害造成持續性治理損害癥狀，大部分研究資料表示，老年性癡呆癥的發生與乙酰膽堿濃度降低的具有非常密切的關系，臨床及時開展有效的治療，對提高患者整體的生活質量具有非常重要的意義。老年性癡呆臨床治療藥物中鹽酸多奈哌齊是較為常見的一種，該藥物是二代膽堿酯酶抑制劑藥物，采用抑制乙酰膽堿酶造成的乙酰膽堿水解，促進受體位置乙酰膽堿濃度明顯提高，從而使膽堿能神經元傳導活性明顯增加，對思維緩慢、記憶力減退等精神行為障礙癥狀可以明顯改善[3]。但是該藥物在用藥期間容易產生惡心嘔吐、皮疹等副作用，因此，臨床需要按照醫生囑咐給予藥物治療，通過分析患者病情嚴重程度對藥物的用量進行確定。尼膜同屬于第二代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑藥物，可以用在缺血性老年癡呆癥患者的臨床治療中。據分析現代藥理學研究得知，尼膜同可以促進各種血液或者血管活性物質造成的血管收縮癥狀得到有效消除以及預防，能夠發揮抗大腦血管缺血以及收縮的效果。同時，尼膜同還可以作用于腦血管受體以及部分神經元受體，對腦部血流可起到改善的作用，促進大腦缺血耐受力明顯增加，促進神經功能以及神經元得到有效保護，使患者注意力、記憶力得到明顯改善。但值得注意的是，尼膜同在應用期間會出現嚴重的不良反應，臨床用藥需要引起重視。據分析本組研究結果得知，觀察組的治療效果明顯高于對照組（P<0.05），而兩組患者的不良反應對比差異不明顯（P>0.05）.

研究表明，老年性癡呆臨床通過鹽酸多奈哌齊進行治療具有療效好、安全性高等優勢，應該全方位推廣應用。

參考文獻：

[1]安慶文.尼膜同與鹽酸多奈哌齊治療老年性癡呆癥的療效比較[J].中國實用神經疾病雜志， 2016， v.19 08： 127-128.

[2]劉娟， 張波， 孫曉莉， 唐靈芝， 武岳.多奈哌齊與尼膜同治療老年性癡呆癥的臨床療效比較[J].實用心腦肺血管病雜志， 2016， v.24 10： 141-143.

[3]朝浩.鹽酸多奈哌齊對老年癡呆的臨床療效和安全性觀察[J].現代診斷與治療， 2016， v.27；No.208 04： 719-720.