前列素氨丁三醇聯合官腔紗條填塞在產后出血治療中的效果觀察

張敏

[摘要]目的：對產后出血患者通過卡前列素氨丁三醇與紗條官腔填塞方法進行聯合治療，對患者所獲得的臨床治療效果進行研究。方法：對我院在2017年1月到2018年1月，這一期間內收治的剖宮產產后出血患者隨機抽取出30例患者，把他們當成本次研究的研究目標，根據患者的例數將小組進行劃分，分為試驗組（n=15）和對照組（n=44）。對照組患者通過卡前列素氨丁三醇子宮體注射進行治療。試驗組患者通過卡前列素氨丁三醇與紗條官腔填塞方法進行聯合治療。將兩組患者的產后出血量以及不良反應的發生情況進行比較分析。結果：兩組患者分娩順利，無一例發生死亡情況。試驗組患者出現產后出血情況有1例（2.3%），該患者在術中的出血量為（810.9±57.8） mL，在術后兩小時后的出血量為（165.4±37.1） mL，術后一天的出血量為（219.9±41.8） mL。對照組患者一共有5例患者（11.4%）出現產后出血情況，患者的平均術中出血量為（889.5±60.7） mL，平均術后兩小時的出血量有（226.8±33.1） mL，平均術后一天的出血量為（325.1±42.2） mL。術后出血情況差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。試驗組和對照組患者在圍產期發生并發癥的概率分別為：試驗組：惡心有1例，發熱有1例；對照組：惡心又l例，腹瀉有1例，發熱有1例，兩組均沒有嚴重并發癥產生，也發生概率組間沒有統計學意義（p>0.05）。結論：產后出血患者通過卡前列素氨丁三醇與紗條官腔填塞方法進行聯合治療，可以獲得顯著的治療效果，降低術中以及術后的出血量，安全性較高，在臨床上能夠廣泛推廣以及應用。

[關鍵詞]卡前列素氨丁三、紗條官腔填塞、產后出血、術中出血量、并發癥

產婦出現產后出血情況一般是發生在分娩之后的兩個小時以內，發病率在2%～ 3%之間，這也是使產婦發生死亡的最主要原因之一。產婦發生產后出血的原因比較復雜，一般原因是因為產婦的子宮收縮較為乏力、胎盤以及產道存在問題等，子宮收縮出現乏力情況是其中最主要的一部分原因。如果產婦發生產后大出血，就算搶救回來，產婦沒有發生死亡，產婦仍然有可能發生繼發性垂體前葉功能減退情況對產婦的身體健康造成極大的威脅。以往治療產后出血通過縮宮素進行治療，但是藥效作用時間較短、容易被胎盤所吸收。而卡前列素氨丁三醇是含有天然前列腺素F2a的氨丁三醇鹽溶液，能夠對子宮收縮情況產生有效的促進，對產后出血情況有效的抑制。如果產婦是通過剖宮產產子，可以在官腔內填塞紗條，使官腔內壓力得到增加，使血管出血情況減少，兩種方法聯合治療，治療效果顯著[1]。本次研究，筆者就通過卡前列素氨丁三醇與官腔紗條填塞方法聯合治療剖宮產產后出血患者，現將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對我院在2017年1月到2018年1月，這一期間內收治的患者隨機抽取出30例患者，把他們當成本次研究的研究目標，根據患者的例數將小組進行劃分，分為試驗組（n=15）和對照組（n=15）。試驗組中患者的年齡范圍在22-38歲之間，平均年齡為（27.8±1.6）歲，平均孕次為（1.5±0.6）次，平均孕周為（38.4土0.3）周，對照組中患者的年齡范圍在23-39歲之間，平均年齡為（28.1±1.2）歲，平均孕次為（1.6±0.2）次，平均孕周為（38.1±0.4）周。

1.2 方法對照組患者通過卡前列素氨丁三醇注射液進行治療，給患者通過子宮體肌注250μg的卡前列素氨丁三醇注射液，并對子宮進行按摩，如果在注射藥物之后，仍然出現出血情況，停藥半個小時，繼續給藥。

試驗組患者以對照組患者為基礎，我院自制官腔紗條，6層紗布大小，Smx8cm利用生理鹽水將其浸泡，然后擠干，將紗條的一端送人官腔，從一側的宮角為起點，開始向對側方向按照Z型填塞紗條，直至宮切口部位，將紗條的另一端送到宮頸口的外部cm處，從上至下利用紗條填滿宮頸子宮下段，直至子宮切口水平，將多于紗條剪除，子宮切口利用雙7號絲線將其縫合，陰道產填塞的時候，利用卵圓鉗將紗條從宮底按照Z型將官腔進行填塞，將紗條尾端留在陰道之內，對患者的生命體征、功底高度以及陰道出血量進行嚴密觀察，術后進行抗感染，將會陰部的衛生清理干凈，1天到2天內將紗條去除，用5%的葡萄糖注射液250ml外加催產素針10μ進行靜滴，將子宮收縮情況進行促進，做好輸血準備[2]。

1.3 觀察指標將兩組患者的產后出血量以及不良反應的發生情況進行比較分析。

1.4 統計學處理利用統計軟件SPSS 19.0對數據進行分析，以”卡方S”的形式表示測量數據，然后通過T值對其進行測試，并用表格號表示計數數據。通過x2來檢驗，將P<0.05的情況當成差異具備統計學意義。

2 結果

兩組患者分娩順利，無一例發生死亡情況。試驗組患者出現產后出血情況有1例（2.3%），該患者在術中的出血量為（810.9±57.8 ）mL，在術后兩小時后的出血量為（165.4±3 7.1）mL，術后一天的出血量為（219.9±41.8）mL。對照組患者一共有5例患者（11.4%）出現產后出血情況，患者的平均術中出血量為（889.5±60.7）mL，平均術后兩小時的出血量有（226.8±33.1）mL，平均術后一天的出血量為（325.1±42.2）mL。術后出血情況差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。試驗組和對照組患者在圍產期發生并發癥的概率分別為：試驗組：惡心有1例，發熱有1例；對照組：惡心又1例，腹瀉有1例，發熱有1例，兩組均沒有嚴重并發癥產生，也發生概率組間沒有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

分娩產婦中發生產后出血的概率為2%～ 3%，產后出血也是導致產婦死亡的重要原因之一。因為剖宮產產婦在產后大量出血，能夠引發低血容性休克、彌散性血管內凝血和多器官功能發生障礙等情況，產婦在生產完之后，身體虛弱，能夠明顯的影響到產婦的生命安全。子宮收縮情況比較乏力、軟產道發生損傷以及胎盤因素等原因是導致產婦產后出現出血情況的主要原因，尤其是子宮收縮乏力比較常見。剖宮產產婦在生產完成之后，子宮能夠發生有規律的收縮，肌束之間的血管能夠因為子宮肌纖維的收縮，而引發一定程度上的壓迫情況，從而可以使出血情況降低。但是，對于產后宮縮乏力患者來說，肌束間的血管不容易受到壓迫，所以出血情況不容易受到抑制，以往臨床上都通過縮宮素使患者發生宮縮，達到減少出血的目的，但是小劑量的宮縮素沒有明顯效果，作用時間也與劑量有關。如此之外，如果產婦體內的縮宮素劑量達到一定指標之后，宮縮素就會失去效果。卡前列腺素氨丁三醇的藥物生物活性比較強，半衰期也較長，對子宮平滑肌進行刺激，從而使其收縮，具有持久性，效果顯著。通過紗條填塞官腔，止血速度快，使官腔得到擴張，從而使內部壓力增強，可以明顯的降低血管出血情況[3]。本次研究結果顯示：試驗組患者的術中出血量以及術后出血量均優良于對照組。

綜上所述，通過卡前列素氨丁三醇與官腔紗條填塞方法進行治療剖宮產產后出血的患者，患者的治療效果顯著，止血效率高，安全性高，值得在臨床上推廣以及應用。

參考文獻

[1]黃曉曼.卡前列素氨丁三醇聯合紗條宮腔內填塞治療 產后出血42例療效觀察[J].北方藥學，2017，14（8）：102-103.

[2]何瑛，朱江風，馬勇，等.卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填塞紗條治療剖宮產產后出血的療效觀察[J].微量元素與健康研究，2018（2）.

[3]王蕾香，萬敏.子宮腔填塞紗條聯合注射氨丁三醇卡前列素對難治性產后出血的療效分析[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（5）：648-649.