三種固定方法治療第5掌骨頭頸部骨折的療效分析*

趙喆 劉建全 熊建義 李永勝 陳小強(qiáng) 王光輝 程翔宇 尹建文 李嘉貝 李文翠

（深圳市第二人民醫(yī)院深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍神經(jīng)手足外科，深圳 518035）

第5掌骨頸骨折是手部最常見的骨折之一，約占手部骨折的20%，好發(fā)于活躍的年輕男性，常發(fā)生在優(yōu)勢手，典型的特征為發(fā)怒時(shí)拳擊傷（又稱為拳擊手骨折）[1]。對(duì)于穩(wěn)定的，掌側(cè)成角小于30°的骨折，可采用保守治療[2]；但對(duì)于成角畸形嚴(yán)重或有明顯側(cè)方移位、旋轉(zhuǎn)畸形的骨折，多需要手術(shù)干預(yù)[3]。對(duì)于這類骨折，目前最經(jīng)典的手術(shù)方式有切開復(fù)位微型髁接骨板內(nèi)固定、閉合復(fù)位順行髓內(nèi)針內(nèi)固定及閉合復(fù)位交叉克氏針內(nèi)固定等[1,4]。2012年3月至2017年4月我院采用這三種方法治療第5掌骨頭頸部骨折176例，本文從臨床研究的角度對(duì)三種治療方法進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年3月至2017年4月，176例第5掌骨頭頸部骨折并接受手術(shù)的患者納入此回顧性隊(duì)列研究。2012～2014年，37例患者行切開復(fù)位接骨板螺釘內(nèi)固定（A組），隨后該技術(shù)被放棄，而選擇閉合復(fù)位克氏針固定，其中61例行閉合復(fù)位頭頸部交叉克氏針固定（B組），78例行掌骨基底部順行克氏針及石膏固定（C組）。

所有患者均為男性，平均年齡：A組26歲，B組28歲，C組25歲（表1）。所有患者骨骺均閉合，掌骨嚴(yán)重短縮，頸干角較健側(cè)增大30°。

1.2 手術(shù)方法

手術(shù)均在臂叢麻醉下進(jìn)行。

切開復(fù)位微型接骨板螺釘固定組（A組）：在掌骨頭頸部背外側(cè)縱行切開約3 cm，分離皮下，保護(hù)伸肌腱及皮神經(jīng)，打開部分關(guān)節(jié)囊，顯露骨折端，將骨折端撬撥復(fù)位，克氏針臨時(shí)固定，予2.0 mm系列髁接骨板螺釘固定[4]，術(shù)后不予石膏外固定（圖1）。……