模板測量在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前計劃中的應(yīng)用及可能影響測量準確性的因素探討

陳要林邵宏翊郭盛杰蔣毅尹星華周一新*

（1.鄭州市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科，鄭州 450003；2.北京積水潭醫(yī)院矯形骨科，北京 100035）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（total hip arthroplasty,THA）是目前治療終末期髖關(guān)節(jié)疾病常用且有效的重要手段。準確的術(shù)前模板測量可以估測THA術(shù)中可能使用的髖臼及股骨假體大小，并為股骨頸截骨、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)偏心距及糾正雙下肢不等長提供參考。從Charnley到現(xiàn)代醫(yī)生[1-3]都一直提倡將模板測量作為THA術(shù)前計劃的重要組成部分。很多文獻[4-6]報道了模板測量的準確性和重要性，但少有分析影響測量準確性的因素。本研究探討北京積水潭醫(yī)院矯形骨科某手術(shù)組2017年4月至2017年10月術(shù)前模板測量在THA手術(shù)中的應(yīng)用情況及可能影響測量準確性的因素。

1 資料與方法

1.1 患者納入與排除標準

納入標準：2017年4月至2017年10月，入院需行初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的終末期髖關(guān)節(jié)疾病患者。排除標準：①非初次全髖關(guān)節(jié)置換患者；②因股骨髓腔不規(guī)則或髖關(guān)節(jié)高位脫位不適合使用錐形柄進行置換的患者。

本研究共納入120例（126髖）患者，男60例（65髖），女60例（61髖）；年齡20～81歲，平均（55.8±12.1）歲。其中髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎36例（36髖，28.57%）；股骨頭缺血壞死59例（63髖，50%）；髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH，CroweⅠ～Ⅱ型）18例（19髖，15.08%）；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1例（2髖，1.59%）；陳舊性股骨頸骨折6例（6髖，4.76%）。術(shù)前常規(guī)攝骨盆正位片及患側(cè)髖關(guān)節(jié)正側(cè)位片，嚴格確認手術(shù)指征，并行血常規(guī)、紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白（CRP）、生化、凝血等檢查排除手術(shù)禁忌證。

1.2 影像學(xué)及測量模板資料

術(shù)前X線檢查使用北京島津醫(yī)療器械有限公司VISION PLUS 50S基線值0.071mGy/mAs DR X線機，拍攝由積水潭醫(yī)院放射科醫(yī)師操作完成，攝片時射線管與射線底板之間距離保持為100 cm?！?br>