疼痛護理和臨終關懷對改善胃癌晚期患者生活質量的效果探討

黃小燕

【摘要】目的：探討疼痛護理和臨終關懷對改善胃癌晚期患者生活質量的效果。方法：選擇我院2016年2月至2017年11月期間收治的胃癌晚期患者64例，隨機分為對照組和觀察組，各32例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上給予疼痛護理和臨終關懷護理，觀察比較兩組患者護理滿意度及其生活質量。結果：護理后，觀察組患者護理滿意度為96.880%，明顯優于對照組P<0.05）；觀察組患者在食欲、精神、疼痛、睡眠、自身對癌癥的認識、治療的不良反應等方面評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：胃癌晚期患者護理過程中，給予疼痛護理和臨終關懷護理能夠有效提高患者護理滿意度，從而提高患者生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】疼痛護理；臨終關懷；胃癌晚期；生活質量；護理滿意度

近年來，由于生活壓力的增大、社會環境污染加重以及食品安全問題等方面的因素，胃癌的發病率逐年上升。胃癌患者在早期并無明顯病癥，故不易被察覺，待患者就醫確診時己是晚期，因此該病死亡率極高[1]。胃癌晚期患者因生理不適易產生焦躁、抑郁、恐懼、自卑等負面心理，甚至出現抗拒治療的心理。目前臨床治療中，主要采取手術治療和化療等手段，為確保患者能夠積極配合治療，多采用相應的護理模式，如疼痛護理、臨終關懷、健康教育、優質護理、循證護理等模式，以改善患者的不良情緒。本次研究中，筆者選擇2016年2月至2017年11月期間我院部分患者給予疼痛護理和臨終關懷，效果顯著，現有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院上述時期64例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例，其中對照組患者男18例，女14例；年齡39～73歲，平均年齡為（54.7±4.9）歲；疼痛等級程度：2級19例，3級13例。觀察組患者男17例，女巧例；年齡36～69歲，平均年齡為（51.3±4.3）歲；疼痛等級程度：2級15例，3級17例。兩組患者均符合胃癌晚期診斷標準且存在消化道出血、腰背以及上腹部疼痛、食欲下降、消瘦等明顯癥狀，患者均無精神、語言障礙，均自愿簽署知情協議書。本次研究對象在性別、年齡以及疼痛等方面均不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后需進行基礎檢查，護理人員向患者詳細講解本次研究的目的，獲取患者信任和配合。對照組患者給予常規護理模式，觀察組在對照組基礎上給予疼痛護理和臨終關懷，具體方法如下：①疼痛護理。護理人員需善于觀察患者的心情狀態，盡可能滿足患者的合理要求，用和藹的態度與患者交流為患者提供清淡、易消化的食物，給予高蛋白、低脂肪、高維生素的飲食護理；根據患者疼痛程度給予相應的藥物護理，如消炎痛栓、杜冷丁等，用藥期間，護理人員需細心觀察患者情況，若患者出現昏迷等不良反應需及時通知主治醫師進行搶救，并對患者用藥及時作出調整，最大程度緩解患者疼痛[2]；②臨終關懷。對患者進行正確的死亡觀教育，同時注意緩解患者的不良情緒；多與患者家屬溝通，囑托家屬多陪伴患者，進一步緩解對死亡的恐懼；可通過轉移注意力的方式緩解患者對病癥的恐懼，如看電視、聽音樂等；護理人員需定時幫助臥床患者翻身、清洗身體，避免產生壓瘡，及時清理患者口腔衣物，防止出現口腔感染[3]。

1.3 觀察指標

①比較觀察兩組患者護理滿意度，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，護理滿意率=（非常滿意+滿意）/n×100%。②比較兩組患者生活質量。使用生活質量評量表評定患者食欲、精神、疼痛、睡眠、自身對癌癥的認識、治療的不良反應等方面，得分越高說明患者生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SSPS 22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數士標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理滿意度

經護理后，觀察組患者護理滿意度為96.88%，顯著高于對照組的護理滿意，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較觀察兩組患者生活質量

護理后，觀察組患者生活質量評分顯著優于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

胃癌是目前臨床常見的惡性腫瘤之一，主要癥狀有疼痛、惡心、食欲不振、排泄不暢、呼吸困難等，嚴重影響患者生活質量，給患者心理帶來極大的壓力，為確保患者在治療過程中能夠積極配合治療，給予相應的護理措施對治療具有重要意義。疼痛是胃癌患者最主要生理感受，大部分患者因深受疼痛的折磨，產生負面心理，而疼痛護理通過給予患者藥物治療、語言溝通、心理疏導等方式來減輕患者痛苦，穩定患者病情，達到理想的治療效果；臨終關懷護理一方面是對患者的尊敬，為臨終患者提供舒適、安寧、無痛苦的醫療環境，另一方面更是體現了護理人員的職業道德，尊重患者的生命價值和人格尊嚴的意識[4]。

胡歡等[5]學者在研究中將76例胃癌患者隨機分為對照組和觀察組，每組各38例，對照組給予常規護理，觀察組給予疼痛控制和臨終關懷護理，結果表明觀察組患者疼痛各級評分均顯著優于對照組（P<0.05），且兩組患者血液以及脈率無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。本次研究顯示，觀察組患者護理滿意度為96.88%，明顯高于對照組的78.13%（P<0.05），且觀察組患者生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。研究結果與胡歡等學者基本一致。

綜上所述，給予胃癌晚期患者疼痛護理和臨終關懷護理，能夠降低患者痛疼程度，緩解不良情緒，提高生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]丁玥，楊萍，孫麗秋等.北京市30家醫院住院癌癥病人疼痛及控制狀況調查[J].中華護理雜志，2011，46（10）：283-284.

[2]Suzanne C.Compact Guide toCancer Pain Management CompactClinical Guide to Cancer PainManagement[J].Canver NursingPractice，2013，12（05）：8-9.

[3]婁彥玲.胃癌晚期96例疼痛的護理[J].護理論著，2013，15（10）：319-320.

[4]劉雙玉，葉海波，鄭曉麗.臨終關懷護理干預在老年晚期胃癌患者中的應用研究[J].現代消化及介入診療，2016，21（05）：786-788.

[5]胡歡.76例晚期胃癌患者的疼痛控制和臨終關懷[J].臨床監護，2016，16（70）：276-280.