連續性護理在心肌梗死患者中的應用效果

雷金榮

【摘要】目的：研究分析在心肌梗死患者中應用連續性護理的效果。方法：擇取醫院2017年1月至2017年12月期間收治的心肌梗死患者80例展開分析，采用隨機數字表法將其均分為對照組40例和觀察組40例，對照組患者接受常規護理干預，觀察組則在常規護理基礎上加以連續性護理干預，對兩組患者干預情況進行比較分析。結果：觀察組患者出院后3個月的飲食、用藥、運動及日常生活依從率均顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組生活質量各項評分均比對照組明顯更高（P<0.05）；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：臨床對心肌梗死患者實施連續性護理有助于提高患者出院后的依從率，促進生活質量顯著改善，同時患者對護理更為滿意，值得推廣。

【關鍵詞】心肌梗死；連續性護理；生活質量

目前臨床在心肌梗死的治療上取得了明顯進步，能夠有效降低死亡率，穩定控制病情，不過心肌梗死患者出院后自護能力的缺乏是目前比較嚴峻的問題，患者往往出院后飲食、用藥等方面的依從性不高，導致院外疾病控制效果不佳，因此院外的干預也尤為重要[1]。為探索心肌梗死最佳的干預模式，本研究探討分析在心肌梗死患者中應用連續性護理的效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 資料

擇取醫院2017年1月至2017年12月期間收治的心肌梗死患者80例展開分析，采用隨機數字表法將其均分為對照組40例和觀察組40例。觀察組男22例，女18例；年齡47～79歲，平均（59.4±4.2）歲；梗死部位：下后壁14例，廣泛前壁及前間壁18例，其他部位梗死8例；合并冠心病7例，高血壓13例，糖尿病20例。對照組男23例，女17例；年齡46～77歲，平均（58.9±5.4）歲；梗死部位：下后壁巧例，廣泛前壁及前間壁18例，其他部位梗死7例；合并冠心病7例，高血壓14例，糖尿病19例。兩組性別、年齡、梗死部位等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理干預[2]：①患者入院后護理人員為其講解疾病相關知識，介紹醫院環境，同時針對患者心理情況予以相應的心理疏導，改善患者心理狀態，提高患者認知，促進配合。②指導患者保持足夠的休息時間，室內盡量保持安靜，并定期對病房內進行打掃、消毒、通風，保持室內溫濕度適宜。③指導患者正確飲食，為其制定科學的飲食方案，同時在初始飲食上應先食用流質飲食，然后逐漸向半流質、普食過渡。食物應禁忌辛辣、生冷等刺激性食物，多食用蔬菜水果等易消化、清淡食物。④指導患者正確用藥，為患者詳細講解藥物的使用方法、作用及正確用藥的重要性。⑤根據患者恢復情況指導患者早期下床活動，無法下床者可先在床上進行被動、主動活動，然后逐漸向下床活動過渡。⑤患者出院時對其再次強化健康教育、飲食、用藥及運動鍛煉等護理內容的指導，告知患者在院外注意上述事項，定期返院復診。

觀察組在對照組護理基礎上加以連續性護理干預[3-5]：①組織護理人員建立連續性護理小組，小組成員根據患者個體情況的差異制定個體化的出院指導手冊，在患者出院時發放至患者手中，同時制定個體化的隨訪計劃。②每周對患者進行一次電話隨訪，了解患者出院后健康認知水平及自我護理情況，督促患者自我護理，實施針對性的健康指導，健康指導內容主要包括院內相關護理內容，進一步提高患者認知，強化其自我護理意識。同時為患者提供預約復診、咨詢等服務，預留咨詢電話，根據患者病情、自我護理情況調整電話隨訪頻率。③每月對患者進行一次上門隨訪，為患者提供各項護理服務，包括健康指導、心理護理、用藥指導、飲食干預及運動干預等院內護理內容，囑咐患者家屬協助、監督患者有效完成自我護理，提高依從性；④可上網的患者可對其進行網絡隨訪，建立網絡交流平臺，以網絡課程方式為患者提供健康知識等方面的指導，為患者解答疑惑。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0軟件處理，以[n（%）]表示計數資料，行x2檢驗；以（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出院后依從率對比

見表1。

2.2 兩組生活質量評分對比

見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

見表3。

3 討論

連續性護理是近年來新興的護理模式，其主要通過將院內健康宣教、心理指導、用藥指導、飲食干預及運動鍛煉等護理措施從院內延續至家庭之中，使護理呈現出系統性、連續性的特點，從而提高護理效果網。常規護理模式主要集中與院內護理千預，出院后護理中斷，而心肌梗死患者往往還未完全康復，十分容易受到各種因素影響導致其康復效果不佳，甚至加重病情、危及患者生命安全，主要問題表現在患者出院后依從性不高、無法及時有效解決出現的問題、病情變化不能得到及時正確指導等，而連續性護理的實施可有效解決該類問題，通過對患者實施電話隨訪、上門隨訪及網絡隨訪，建立咨詢平臺，根據患者病情變化調整隨訪頻率，能夠有效實時掌握其病情情況，及時予以正確有效的指導，及時為患者解惑，同時通過隨訪能夠不斷強化患者對疾病相關知識、用藥、飲食、運動等方面的掌握程度，提高其對各方面重要性的認知，從而促進依從性的提高，使病情得到有效控制，進一步提高生活質量[7-8]。

本研究通過分組比較常規護理與連續性護理在心肌梗死患者護理中的千預效果，結果顯示觀察組患者出院后3個月的飲食、用藥、運動及日常生活依從率均顯著高于對照組，軀體功能、心理健康、物質生活及社會功能評分均比對照組明顯更高，護理滿意度也顯著高于對照組，說明連續性護理干預后可提高患者依從率，使患者生活質量得到更明顯的改善，同時患者對護理也更為滿意，印證了上述結論。

綜上所述，臨床對心肌梗死患者實施連續性護理有助于提高患者出院后的依從率，促進生活質量顯著改善，同時患者對護理更為滿意，值得推廣。

參考文獻

[1]宋美麗.連續性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發作情況及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2017，26（20）：3823-3824.

[2]呂會杰.探討連續性護理在心肌梗死患者中的應用效果[J].中國繼續醫學教育，2014，21（06）：80-81.

[3]牛愛軍.連續性護理在改善心肌梗死患者出院后心絞痛發作情況及生活質量中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（03）：244-245.

[4]葉春妍.連續性護理對心肌梗死患者出院后心絞痛發作及生活質量的影響[J].中國民族民間醫藥，2015，17（08）：156-157.

[5]劉藝.連續性護理對心肌梗死患者生活質量的影響[7l.中國衛生標準管理，2016，22（01）：242-242，243.

[6]李敏.連續性護理對心肌梗死患者出院后生活質量的影響[J1.養生保健指南，2017，14（22）：187.

[7]葉麗冰，鐘彩蓮，姚嵐等.連續性護理在心肌梗死患者中的應用效果[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（01）：120-121.

[8]張明明，楊茹，唐麗君等.連續性護理在108例心肌梗死患者中的應用效果[J].社區醫學雜志，2016，14（19）：85-86.