優質護理服務在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用效果觀察

陳銀桂 王彩玲 陳娜芬 郭美玲 林清月

（1、安溪縣醫院，福建 泉州362400；2、永春縣醫院，福建 泉州362600）

妊娠高血壓綜合征是產婦在妊娠期常見的一種疾病，其常發生于妊娠20周及產后2周，且我國的妊娠高血壓綜合征發病率逐年增加[1]。據相關報道，該病的發病原因與免疫、遺傳、子宮胎盤缺血等因素有關，其常見的臨床癥狀包括：血壓升高、嘔吐、上腹疼痛、蛋白尿等，不但影響產婦的身心健康，也影響胎兒的生長發育[2]。妊娠高血壓綜合征患者若沒有得到及時的治療，極易引起患者發生心腎衰竭或產后出血，嚴重時威脅產婦生命安全[3]。在以往的患者中，常實行常規護理方式，但護理的效果不理想。所以，本研究實施優質的護理服務來達到理想的護理效果。以本院收治的46例妊娠高血壓綜合征產后出血患者為研究對象，觀察其護理效果，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年6月至2017年7月期間收治的46例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組各23例，觀察組20歲～39歲，平均年齡（33.21±2.32）歲，；對照組中21～42歲，平均年齡（33.32±2.21）歲。兩組患者的一般資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規的產婦護理方式進行護理，如囑咐患者定時服用降壓藥，密切監測患者的血壓、心率，患者出現問題及時救治。觀察組采用優質護理方式，內容如下：

①在對患者進行優質護理時，護理人員必須熱情、耐心的傾聽患者的心聲，完全了解患者的心理狀態。對于情緒激動的患者進行適當的安撫以及鼓勵，及時調整好心態，使患者從容的面對疾病，建立積極、樂觀的心態，提高治療的依從性，促進患者康復。

②健康教育護理。因患者以及患者家屬對疾病不夠了解，不但精神壓力大，也不利于患者的康復。護理人員應定期的進行健康教育，通過視屏、宣傳畫等方式宣傳妊娠期高血壓，使患者全面的了解此疾病，消除患者對疾病的恐懼，以全新精神面貌面對疾病。提前與患者和患者家屬進行溝通，使患者了解手術過程中可能出現的問題，使患者有相應的心理準備，避免情緒激動，引發醫患糾紛。

③飲食護理。囑咐患者產后飲食中的禁忌，且在飲食中應注意進食一些易消化的食物，避免食用辛辣刺激的食物，多補充維生素和蛋白質。

④住院環境護理。保持室內清潔、安靜。良好的住院患者環境可以有效的提高患者的睡眠質量，使患者心情舒暢，促進康復。

⑤很多妊娠高血壓產婦的新生兒都需要進行治療和監測，使母子短時間內不能見面，產婦會十分的擔心新生兒的健康，這就需要護理人員勸導患者放寬心，告知孩子很健康，囑咐家屬不要拍攝孩子治療的圖片，以免產婦看見心情激動，影響治療。

⑥分娩前護理。為了充分放松子宮宮底和左右側壁，可用五指擠壓孕婦的下腹部，并用掌面對子宮前壁進行按摩；還應建立靜脈通道，保證分娩中可以及時的補充容量；并鼓勵患者在分娩的過程中使用呼吸自我調節法、配合宮縮用力法等知識，使產婦對分娩有相應的了解。

⑦分娩中護理。密切觀察產婦的胎心、宮縮等情況，避免出現子癇，并遵醫囑適當的進行降壓和鎮靜。護理人員應掌握會陰側切的時機，避免產婦產道損傷。

⑧分娩后護理。護理人員應密切觀察產婦的各項生命體征以及產后出血量，若出血量出現異常，及時找到出血原因，并遵醫囑采取相應的止血措施。若產后出血是因凝血功能障礙導致，應對其進行抗凝治療；若是因胎盤原因所致，需在無菌的操作下，行胎盤取出術或先將膀胱排空后進行清宮術。若因宮縮乏力所致，則應按摩子宮，刺激產婦的子宮收縮，及時的將血塊排除。若因軟產道損傷導致，應及時的進行產道縫合術。若上述的止血措施都沒有將血止住，應做好子宮切除術來保證產婦的安全。

1.3 統計學處理

本次研究數據應用統計學軟件SPSS24.0進行處理，應用描述形式（±s）、（%）分別表示計量資料、計數資料，資料差異檢驗分別應用獨立樣本（t）、（χ2），P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者出血量比較

觀察組患者的出血量明顯少于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

通過對比，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者血壓情況比較

護理前，兩組患者的血壓對比無統計學意義（P>0.05）。經護理后，觀察組患者的舒張壓、收縮壓變化顯著優于對照組(P<0.05)。詳情見表3。

表1 兩組患者出血量的對比（±s）

表1 兩組患者出血量的對比（±s）

分組觀察組（n=23）對照組（n=23）t值P值術中出血量（ml）752±148 918±178 3.810<0.05產時出血量（ml）373±43 489±74 6.924<0.05產后出血量（ml）654±101 794±124 4.594<0.05

表2 觀察組和對照組患者護理滿意度的比較[n(%)]

表3 觀察組和對照組舒張壓、收縮壓的變化情況對比（±s）

表3 觀察組和對照組舒張壓、收縮壓的變化情況對比（±s）

分組 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）觀察組（n=23）對照組（n=23）P值護理前103.57±5.01 104.51±4.92>0.05護理后83.18±4.32 95.68±5.33<0.05護理前153.67±7.58 152.34±11.06>0.05護理后122.69±9.58 136.57±11.64<0.05

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活節奏的加快，飲食結構的改變，生活壓力的增大，妊娠高血壓綜合征的患者日益增加[4]。有關研究報道[5]，職場中的壓力成為了妊娠高血壓綜合征的誘發原因。而教師、醫生、記者等職業是妊娠高血壓綜合征患者的高發人群。臨床研究表明[6]，妊娠高血壓綜合征患者在產后極易出現產后出血，增加了患者數軸的風險，很多的患者希望通過優質的護理服務減少產后的出血量，早日康復。

優質的護理服務成為了廣大產婦青睞的護理方式，此方式通過對患者進行心理護理，消除患者的負面情緒，增加患者面對疾病的信心，促進患者早日康復[7]。很多的患者由于對飲食控制不夠注意，增加了其疾病的危險，通過護理人員對其進行相關的健康教育，告知其中的危害，使其知道不能因自己的口舌之欲影響嬰兒及自己的健康[8]。而且，此護理方式全方位的服務患者，使患者感受家的溫暖，提高其對疾病的認知，積極的配合治療，有利于患者日康復[9～10]。

本次研究結果顯示，通過對觀察組實施妊娠高血壓綜合征產婦產后出血優質護理服務，觀察組的護理滿意度95.65%明顯高于對照組69.57%（P<0.05）；觀察組患者的舒張壓、收縮壓變化、術中的出血量、顯著優于對照組（P<0.05）。說明，優質護理服務對妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的護理效果良好，可以有效的提高患者的護理滿意度，改善患者的舒張壓、收縮壓以及患者的出血量，縮短患者病程，減輕患者經濟負擔。

綜上所述，實施優質的護理服務，對妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的護理效果顯著，明顯的不但可以改善患者的血壓、減少患者產后的出血量，縮短患者的住院時間，通過對患者進行心理護理，還可以有效的提高患者的護理滿意度，減少醫患糾紛的發生率，值得推廣。