系統(tǒng)化護理對妊娠期高血壓患者負性情緒及妊娠結(jié)局的影響分析

洪秀霞

（福州市第二醫(yī)院，福建福州350007）

妊娠期高血壓指的是在妊娠20周之后發(fā)生的蛋白尿、高血壓、水腫等現(xiàn)象，病情嚴重的患者甚至會引發(fā)昏迷、抽搐、心腎衰竭等，屬于常見的一類圍生期并發(fā)癥，將會嚴重影響到母嬰的生命安全[1-2]。且加之許多患者對于該類疾病缺乏系統(tǒng)的了解，一旦患病則容易引發(fā)諸多不良情緒，使得病情加重，為此，在對該類患者給予積極有效的臨床治療后，還需加強科學(xué)合理的護理干預(yù)措施，幫助患者改善妊娠結(jié)局，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇102例妊娠期高血壓疾病患者，收治時間段為2016年1月-2017年5月，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于該類疾病的判定標準，均不存在巨大兒分娩史、早產(chǎn)史、流產(chǎn)史、死胎史；同時將重要臟器疾病患者、原發(fā)性高血壓患者、精神疾病患者、語言溝通障礙患者、智力障礙患者排除。

依照信封隨機分組的原則分為兩組，51例為每組的例數(shù)。常規(guī)組：20歲為最小年齡，38歲為最大年齡，孕周為 37-41周，平均（39.25±0.47）周，孕次 1-3次，平均（1.89±0.44）次；實驗組：21 歲為最小年齡，37歲為最大年齡，孕周為37-41周，平均（39.18±0.42）周，孕次 1-3次，平均（1.92±0.47）次。將兩組產(chǎn)婦基礎(chǔ)資料進行比較無明顯的差異，P＞0.05，便于統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 方 法

對常規(guī)組患者采取傳統(tǒng)的護理模式，對患者的基礎(chǔ)病情加強觀察并記錄，囑咐患者嚴格遵照醫(yī)生的叮囑用藥，加強生命體征的觀察等。對實驗組患者給予系統(tǒng)化護理措施，主要內(nèi)容為：

（1）心理護理：許多患者對自身的疾病不是十分了解，一旦患病則容易產(chǎn)生過于擔心、焦慮等諸多不良情緒，為此，護理人員應(yīng)加強與患者之間的溝通交流，對患者的內(nèi)心感受耐心傾聽，從而全面評估患者的心理感受，便于采取個體化的心理指導(dǎo)。還可播放輕音樂，便于患者放松緊張焦慮的心情，轉(zhuǎn)移自身的注意力，指導(dǎo)其進行深呼吸，便于放松身心，緩解不良情緒。

（2）飲食指導(dǎo)：囑咐患者科學(xué)合理飲食習慣的重要性，若患者存在明顯的水腫癥狀，日常生活中應(yīng)對食鹽的攝入量嚴格限制，每日攝取量應(yīng)＜3g，多攝取易消化、高蛋白的飲食[3]。

（3）體位指導(dǎo)：患者應(yīng)連續(xù)臥床休息至少10h，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，每日睡眠時間充足，可采取左側(cè)臥位，便于將子宮對于腹腔主動脈、下腔靜脈造成的壓迫感減輕，利于促進下腔靜脈血液的回流，使得子宮胎盤的血供充足，以防發(fā)生胎盤早剝現(xiàn)象[4]。

（4）用藥指導(dǎo)：患者應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑用藥，同時護理人員負責記錄給藥后的效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況，對患者蛋白尿、血壓、水腫等癥狀的變化情況加強監(jiān)測。

1.3 觀察項目

對比兩組患者護理前后的不良情緒評分（采用SAS與SDS量表評價兩組患者的焦慮、抑郁情緒，20個為每個量表的條目，1-4分為每個條目的評分，標準分為每個條目評分相加的總分×1.25，取整數(shù)即為最后的評分，不良情緒評分臨界值均為50分，隨著評分的增加，不良情緒就越為顯著）與妊娠結(jié)局（包括新生兒、圍生兒情況與產(chǎn)婦分娩情況）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組妊娠期高血壓患者的基礎(chǔ)資料納入SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，妊娠結(jié)局用百分比、率表示，χ2檢驗比較，不良情緒評分用均數(shù)±標準差（±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05 表示組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分

護理前兩組的SAS評分與SDS評分均無明顯的差異，P＞0.05，護理后實驗組的SAS評分與SDS評分均有所降低，相比常規(guī)組評分差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

2.2 妊娠結(jié)局

由表2可知，實驗組胎兒窘迫、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

表1 兩組產(chǎn)婦的不良情緒評分對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的不良情緒評分對比（±s）

分組SAS SDS常規(guī)組（n=51）實驗組（n=51）t值P值護理之前55.26±3.25 55.48±3.55 0.3264 0.7448護理之后48.96±3.12 41.89±3.22 11.2610 0.0000護理之前54.28±3.47 54.71±3.52 0.6213 0.5358護理之后48.79±3.20 42.11±3.55 9.9814 0.0000

表2 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局分析[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓屬于常見的妊娠期疾病，目前關(guān)于其具體的發(fā)病原因尚無明確的定論，以高血壓、蛋白尿、眼底改變等作為常見的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致對母嬰的生命健康造成了一定的危害，為此，加強該類疾病患者的臨床干預(yù)意義重大。

本次研究對實驗組患者給予系統(tǒng)化護理模式，表1可知，護理后實驗組的焦慮、抑郁情緒評分均有所下降，相比常規(guī)護理組差異顯著，說明實驗組護理模式便于改善患者的不良情緒。分析其中的原因可能為：該類患者對于自身的疾病不是十分了解，容易引發(fā)相應(yīng)的情緒波動情況，若不良情緒較為明顯，將會改變血壓水平，導(dǎo)致病情加劇，使得對妊娠結(jié)局造成影響。實施系統(tǒng)化護理措施，幫助患者給予個體化的健康宣教、心理輔導(dǎo)等，便于幫助患者提高對自身疾病的認知度，將不良情緒改善；音樂放松療法便于使得聽覺作用于大腦皮層與大腦邊緣系統(tǒng)，將患者的情緒體驗改變，指導(dǎo)患者進行有規(guī)律的深呼吸，利于達到增強興趣、評定心境、緩解不良情緒等效果，同時音樂療法便于誘導(dǎo)患者的想象，對其潛意識心理沖突進行了解，修改潛意識意象，使得機體應(yīng)激程度降低，將積極的意象建立。

本文表2可知，實驗組患者的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明系統(tǒng)化護理模式便于將其早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率降低。分析產(chǎn)婦對于胎兒的身體健康過于關(guān)心，使得精神容易緊張，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)分泌出現(xiàn)紊亂，直接影響了母嬰的身體健康，系統(tǒng)化護理模式便于放松患者的身心，對其兒茶酚胺的分泌有效抑制，減少其濃度，利于子宮的規(guī)律收縮，將胎兒的氧利用度提高，使得不良妊娠結(jié)局降低。

綜上情況可知，對妊娠期高血壓患者給予系統(tǒng)化護理模式的效果顯著，便于改善不良情緒與妊娠結(jié)局，值得采納。