舒適護理在老年慢性心力衰竭中的護理研究

尚 秦 熱西旦·胡吉

（喀什地區地區第二人民醫院，新疆喀什844000）

慢性心力衰竭患者多為老年人，致病原因為冠心病、心機炎或心機梗死等，是臨床中較為常見的一種疾病[1]。現階段慢性心力衰竭發病率逐漸升高，患者心功能降低，主要表現為呼吸困難、乏力，是一種持續的心理衰竭狀態。這些癥狀對患者生活帶來一定不良影響。運用舒適護理改善癥狀、提升患者生活質量，延緩和防止心力衰竭繼續發展，降低住院率和死亡率[2]。本文主要研究舒適護理度對慢性心力衰竭老年患者的護理作用，取得了良好的成效，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對這114例患者按照隨機分組法分為觀察組59例和對照組55例，觀察組男性36例，女性23例，平均年齡均（70.15±3.26）歲；對照組男性17例，女性 38例，平均年齡（72.30±3.05）歲，兩組臨床資料無差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護理方法

對照組予以一般護理（藥物治療、提供清潔及生活幫助）。觀察組予以舒適護理，具體方法如下：（1）心理舒適護理：護理人員要積極主動溝通，緩解抑郁、焦躁等悲觀，加強心理建設，了解其內心真實想法，耐心安慰、陪伴患者。主動開導，引導患者積極配合治療。

（2）生理舒適護理：保證護理環境安靜整潔，減少家屬及親友探視，舒緩的音樂、柔和的光線、適宜的氣味，都能增加患者良好感知，提升生理舒適度。患者長期臥床，身體經常受壓部位容易生瘡，用溫水及時清潔皮膚，定期更換衣物、床單，保證清潔。定期按摩受壓部位，協助翻身、拍背等，促進血液循環。

（3）生活舒適護理：幫助患者排痰，教導患者正確的排痰方法，排痰是輕拍患者背部作為協助。向患者說明忍便的危害，指導患者床上排便，注意患者隱私保護。患者出現排便不順利等情況要指導患者多吃膳食纖維豐富的水果及蔬菜，必要情況用藥或開塞露幫助排便。

（4）飲食道舒適護理：針對患者病情及身體素質制定合理的飲食計劃，引導患者多吃易消化和清淡食物，控制膽固醇、脂肪、鈉鹽攝入量，少食多餐，注意營養均衡。

1.3 觀察指標

護理后觀察兩組患者癥狀變化情況，指標包括：護理總有效率、護理總體滿意度、患者心理狀態。護理滿意度采用自制百分制問卷進行調查，分為滿意（＞85分）、較滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）三個等級，護理滿意度=[(滿意+較滿意)/例數]。

1.4 療效標準

顯效：患者治療后心率恢復較快，睡眠質量較高，生活能力增強；有效：心率恢復改善，睡眠質量提升，生活能力提高；無效：治療前后癥狀無變化。總有效率=顯效率+有效率。采用抑郁自評量表（SDS）和Zung焦慮自評量表（SAS），評分越高，抑郁、焦慮越嚴重。

1.5 統計學方法

以SPSS13.0統計學軟件對兩組數據進行分析，計量資料：均數±標準差（±s），采用 t檢驗。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理總體有效率

兩組患者護理總體有效率對比詳見表1，數據存在差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

兩組患者護理滿意度對比詳見表2，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者心理狀態

兩組患者心理狀態抑郁及焦慮在治療后的改善狀況，護理后數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組患者護理總體有效率[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

表3 兩組患者心理狀態評分對比（±s）

表3 兩組患者心理狀態評分對比（±s）

組別 例數（n）SDS SAS對照組觀察組t值P值59 55護理前50.22±8.33 50.11±8.23 0.071 0.472護理后37.39±4.59 47.58±3.88 12.755 0.000護理前52.08±1.66 52.07±1.55 0.033 0.487護理后40.11±2.68 45.37±6.55 5.681 0.000

3 討論

人口老齡化發展趨勢增加，老年慢性心力衰竭發病率持續上升，危害老年人生命健康，同時增加社會負擔[3]。慢性心力衰竭治療時間長、治療費用高、護理難度大，且老年人年齡偏高，身體素質相對較弱，身體各項功能及代能力退化，導致治療及護理時間增加，增加患者及家屬經濟和心理負擔，嚴重影響治療效果。“人性化”的理念不斷深入推廣，臨床護理模式也在不斷融入“以人為本”的概念，以患者作為護理模式的根本出發點，圍繞患者探究更加適合的護理模式，分析老年患者的需求、病因以及后續康復需要采取的措施，舒適護理模式的創建為老年慢性心力衰竭患者提供了更加優質的護理服務，以使患者身心達到最舒適狀態作為最終目標，為患者提供個性化、創造性、完整性、全面性的系統護理計劃[4]。目前，舒適護理普遍運用在其他疾病科室，優勢效果非常顯著。由此，舒適護理在老年慢性心力衰竭中的作用就顯得尤為重要，護理人員對患者進行心理舒適護理、生理舒適護理、生活舒適護理、飲食舒適護理等全方位的護理關懷，提升患者護理效果。首先針對患者心理上的情緒進行心理建設，關懷、消除患者疑慮。幫助患者樹立信心，戰勝疾病；其次，創造環境舒適，進一步加強患者舒適程度；然后，針對患者在治療過程中的生活需求，例如排痰排便等，予以熱情幫助，有效緩解疾病癥狀；最后，因為慢性心力衰竭疾病的特殊性以及老年患者身體素質不高，需在患者飲食上重點關注，合理指導患者飲食，針對性補充患者所需的營養物質，避免刺激性食物，控制膽固醇、鈉鹽及脂肪的攝入，為護理工作高效順利進行做出貢獻[5]。

隨著社會不斷發展，人們生活水平大幅度提高，對生命質量的重視逐漸增加，因此舒適護理成為目前護理的首選。本次研究，觀察組和對照組患者總有效率為94.42%、81.82%，護理總體滿意度分別為93.22%、80.00%，觀察組護理有效率和滿意度均高于對照組，說明觀察組患者在運用舒適護理以后護理效果良好，大大提升患者的治愈率，能夠有解決解患者心理和生理上的需求，緩解疾病癥狀，對護理人員工作較為認可，加速疾病痊愈，患者恢復情況較好；在心理狀態方面，護理后觀察組患者抑郁、焦慮評分下降幅度明顯大于對照組，說明患者從不良的心理狀態轉變為積極健康的心理狀態，身心壓力得以釋放，從而良好的配合治療及護理工作。護理人員與患者之間彼此信任相互配合，給予必要的生活、心理幫助，情緒得到緩解安撫，進行健康指導，滿足患者身心需要，保證患者能在最佳狀態下接受治療，加快疾病恢復速度，提高護理質量。建立良好的護患關系，用熟練的護理技術和優良的態度贏得患者信賴，主動配合提高護理效果。

綜上所述，舒適護理能提升患者護理總有效率，護理總體滿意度評價較高，患者心理狀態有抑郁焦慮逐漸變為積極向上，說明舒適護理應用效果良好，值得在臨床實踐中廣泛推廣。