優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理中的應用效果觀察

嚴素紅

（廈門大學附屬第一醫院思明分院，福建廈門361003）

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，屬于妊娠期比較常見的并發癥之一，近些年來，該病的發生率逐年升高，對母嬰的生命健康造成嚴重影響[1]。臨床認為對該類患者實施有效的、合理的護理措施十分重要。通過相關研究報道，對妊高征產婦實施優異的護理措施對保障母嬰安全有顯著作用[2]。本文中對我院選取的76例妊高征產婦實施優質護理服務取得較為良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2016年4月至2017年4月收治的76例妊娠高血壓綜合征產婦，將其按照數字隨機法分為兩組，對照組38例，年齡21～36歲，平均（28.2±3.3）歲。孕周 37～42 周，平均孕周（39.5±1.5）周；剖宮產21例，自然分娩17例。觀察組38例，年齡22～35歲，平均（27.8±3.5）歲。平均孕周（39.0±1.5）周；剖宮產23例，自然分娩15例。兩孕婦的各項臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2 方 法

對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施優質護理服務，具體內容如下：

1.2.1 心理護理 在分娩過程中孕產婦容易產生恐懼、緊張等不良心理狀態，因此，護理人員應當主動與患者進行溝通交流，觀察患者需要哪些心理訴求，盡量給與滿足；耐心講解關于分娩的注意事項和主要流程，加深患者及其家屬的了解，對其提出的相關問題與存在的疑慮應耐心詳細的回答和開解，可利用分娩成功案例增加孕產婦的自信心，減少恐懼心理障礙。

1.2.2 分娩護理 在分娩過程中，護理人員需指導孕產婦進行下腹部擠壓練習，可促進子宮宮底與左右側壁處于放松狀態，用掌面按摩子宮前壁，時間控制在30次/min[3]。在按摩當中需控制好力度，保證孕產婦的舒適度。

1.2.3 感染護理 在分娩過程中，孕產婦的免疫力會降低，抵抗力也會下降，因此，容易引發感染。所以，在護理過程中須嚴格進行無菌操作;分娩后將產婦推回病房，指導產婦及其家屬保持會陰清潔，勤換會陰墊。護理人員每日為其沖洗兩次會陰部位，避免出現感染情況。

1.2.4 康復指導 護理人員為產婦制定科學合理的飲食計劃，補分身體所需營養，產婦身體逐漸好轉后建議其進行適當活動。出院前，講解相關的分娩注意事項，若身體有疼痛或其他不適癥狀，應盡快回院就診。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦的護理滿意度、生存質量、血壓情況、產后24h出血量。其中采用生存質量量表[4]（QOL-100）對生存質量進行評分，主要包括4個方面，即心理、生理、環境、社會。

1.4 統計學處理

本次研究的相關資料采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，以（±s）記錄計量資料并用t檢驗，以%記錄計數資料并用χ2檢驗，P＜0.05表示為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理滿意度對比

觀察組的護理滿意度97.4%高于對照組71.1%，具有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 兩組產婦生活質量評分與產后24h出血量對比

觀察組在生理、心理、環境、社會等方面的評分均高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產婦血壓情況與產后24h出血量對比

觀察組的收縮壓、舒張壓、產后24h出血量均優于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表3。

表1 兩組產婦護理滿意度對比分析[n(%)]

表2 兩組產婦生活質量評分對比（±s）

表2 兩組產婦生活質量評分對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）38 38生理22.84±2.33 11.19±1.75 31.88<0.05心理22.31±2.29 10.53±0.95 37.67<0.05環境24.88±2.12 11.46±1.21 42.58<0.05社會24.68±2.23 12.60±1.08 37.81<0.05

表3 兩組產婦血壓情況與產后24h出血量對比（±s）

表3 兩組產婦血壓情況與產后24h出血量對比（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）38 38收縮壓（mmHg）103.04±7.73 119.32±8.53 9.94<0.05舒張壓（mmHg）77.68±6.82 90.57±9.03 7.60<0.05產后 24h出血量（ml）518.52±37.56 650.85±31.05 19.53<0.05

3 討論

目前，妊娠高血壓綜合征的發病率越來越高，已經是產科內一種較常見的疾病，對孕產婦的心理造成很大的影響，大部分孕產婦均會出現憂愁、焦慮、恐懼、失望、疑慮等負面心理狀態，嚴重時會因不良心理情緒致使宮縮紊亂或無力，導致產程延長，甚至發生難產情況[5]。孕產婦在第三產程時容易出現大出血情況，因此，臨床認為產后2h是產婦出血量最多的時間點，而進行有效的干預措施可減少出血量[6]。所以，對妊高癥孕產婦實施有效的護理措施至關重要。優質護理是一種新型的護理模式，可有效控制孕產婦的血壓，給予進行心理疏導，讓其保持良好、樂觀的心態，增加分娩過程的配合度，排除其存在的憂慮、恐懼等不良心理因素[7]。同時，該種護理模式也能提高妊娠成功率，減少產后24h出血量，有效降低在分娩過程中容易發生的風險，在一定程度上保證了母嬰安全。根據牛海英[8]研究報道，實施優質護理的孕產婦的產后24h出血量（521.03±37.71）ml顯著少于對照組（648.56±32.57）ml，而本次研究結果中觀察組的產后24h出血量（518.52±37.56）ml低于對照組（650.85±31.05）ml，與牛海英的研究結果相似。充分說明了這說明妊娠高血壓綜合征產婦實施優質護理服務可以降低產后24h出血量，保證產婦安全。此外，本次研究結果顯示，觀察組的護理滿意度97.4%高于對照組71.1%，且觀察組在生理、心理、環境、社會等方面的評分以及收縮壓、舒張壓均優于對照組，這說明妊娠高血壓綜合征產婦實施優質護理服務可以提高護理滿意度，有效控制血壓，提高患者的生活質量，值得推廣。