系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)ICU內(nèi)心力衰竭患者生存質(zhì)量的影響

蔡晶晶

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

心力衰竭的發(fā)病不僅給患者的健康造成了極大的危害，同時(shí)也給患者的生活質(zhì)量帶來了極其不利的影響[1]。研究指出，除了有效的藥物治療以外，科學(xué)化臨床護(hù)理干預(yù)，也會(huì)對(duì)患者的治療效果、臨床轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生重要的影響[2]。為了提升我院ICU內(nèi)心力衰竭患者的臨床治療效果，將系統(tǒng)化護(hù)理引入并應(yīng)用到其中，取得了顯著的應(yīng)用效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院ICU治療的心力衰竭患者120例作為研究研究對(duì)象，患者的治療時(shí)間在2015年6月到2016年6月，以對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置60例研究對(duì)象。觀察組包含60例患者，男性和女性的比例為34:26，患者年齡47-74歲，平均年齡（61.8±4.3）歲。對(duì)照組60例患者，男性和女性的比例為32:28，患者年齡48-73歲，平均年齡（62.5±4.0）歲。兩個(gè)研究組患者的各項(xiàng)組間資料在研究前均實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并進(jìn)行了差異性對(duì)比，結(jié)果提示組間資料無差異（P>0.05）?；颊呷虢M前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

觀察組給予系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)ICU護(hù)理。觀察組的護(hù)理措施如下：①心理護(hù)理：首先護(hù)理人員向患者講解心力衰竭的相關(guān)疾病知識(shí)，消除患者的不良情緒。其次護(hù)理人定期主動(dòng)詢問患者對(duì)臨床治療效果的評(píng)價(jià)，提高其臨床治療依從性。再次護(hù)理人員要向患者家屬介紹心力衰竭的基本知識(shí)、護(hù)理注意事項(xiàng)、日常保健知識(shí)等，指導(dǎo)患者家屬要積極地與患者進(jìn)行交流、溝通，給予患者更多關(guān)愛，幫助患者調(diào)整心態(tài)[3]。②體位護(hù)理：患者在治療期間需保持臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員要指導(dǎo)其采取半臥位進(jìn)行休息，或者是根據(jù)實(shí)際需求，合理調(diào)節(jié)床頭高度，使患者保持舒適體位。對(duì)于心功能IV級(jí)的患者，要保持絕對(duì)臥床，患者的日?；顒?dòng)均需在護(hù)理人員的輔助下在床上完成[4]。③睡眠干預(yù)：幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，為患者營造良好的夜間睡眠環(huán)境，保持床單被褥干凈、舒適，減少夜間燈光刺激，護(hù)理人員夜間巡視要?jiǎng)幼鬏p柔。針對(duì)存在睡眠障礙的患者，護(hù)理人員可以遵醫(yī)囑給予其藥物幫助入睡，保證患者治療期間能夠有充足的睡眠。④吸氧護(hù)理：患者吸氧治療過程中，通常會(huì)出現(xiàn)口干、鼻干等不適，護(hù)理人員要定時(shí)用甘油、石蠟油擦拭其口鼻，提高患者舒適度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行，分別以（%）和（±s）形式對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示，組間比較分別運(yùn)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以0.05為水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)變化比較

兩組患者治療前的SDS、SAS情緒評(píng)分水平均相當(dāng)，組間比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的SDS、SAS情緒評(píng)分均較治療前有降低，但觀察組患者的降低程度顯著大于對(duì)照組患者，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組患者的心功能變化比較

兩組患者治療前的LVEF、LVEDd和LVESd心功能指標(biāo)水平均相當(dāng)，組間比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的以上心功能指標(biāo)均較治療前有改善，但觀察組患者的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能及生活質(zhì)量總評(píng)分，均顯著高于對(duì)照組患者，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表3。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)變化比較（±s）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)變化比較（±s）

組別SDS SAS觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）護(hù)理前45.45±10.33 44.74±9.75護(hù)理后21.54±6.35 25.64±7.43護(hù)理前43.53±8.46 42.73±9.74護(hù)理后24.64±5.24 30.34±4.75

表2 兩組患者的心功能變化比較（±s）

表2 兩組患者的心功能變化比較（±s）

組別觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后LVEF（%）33.64±3.97 52.34±8.14 34.32±4.13 46.43±7.11 LVEDd（mm）4.12±1.12 2.14±0.63 3.86±0.31 3.17±0.42 LVESd（mm）51.78±5.83 43.34±5.74 54.11±6.13 46.15±6.12

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）軀體功能1.8±0.3 1.3±0.1角色功能1.8±0.3 1.3±0.2情緒功能1.9±0.4 1.2±0.3社會(huì)功能1.8±0.3 1.2±0.2生活質(zhì)量總評(píng)分4.2±0.5 3.1±0.3

3 討論

系統(tǒng)化臨床護(hù)理干預(yù)模式是近年來引入到我國的一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式在臨床其他疾病的護(hù)理應(yīng)用中，均獲得了廣泛地認(rèn)可。這主要是由于系統(tǒng)化臨床護(hù)理干預(yù)模式是建立在人本主義上的一種護(hù)理模式，在護(hù)理實(shí)施過程中，始終堅(jiān)持“以人為本”的原則，一切護(hù)理操作從患者需求出發(fā)，在護(hù)理實(shí)施過程中將患者作為一個(gè)個(gè)體人來看待，不僅僅關(guān)注其疾病的治療情況，同時(shí)還對(duì)其心理、精神狀態(tài)進(jìn)行了兼顧，以系統(tǒng)化的護(hù)理措施對(duì)患者的生理和心理進(jìn)行全面干預(yù)，從而促使患者以最佳的生理和心理狀態(tài)接受治療，以此促使其臨床療效得到提升[5]。本次研究證實(shí)，對(duì)ICU心力衰竭患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，可改善患者的不良心理狀態(tài)，對(duì)于提高患者的心功能和生活質(zhì)量具有顯著的作用。