觀察替格瑞洛聯合復方丹參滴丸對冠心病患者血清C反應蛋白（CRP）、血脂及心肌酶的影響

周少莉

（福州市第八醫院，福建福州350013）

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，是動脈粥樣硬化的一種，是一種最常見的心臟病，多發生于40歲以上的人群，是世界公認的心血管疾病頭號殺手，隨著社會的發展冠心病的發病率是越來越高。冠心病和高血壓、糖尿病等一樣是一種慢性病、綜合病，病發癥多，治療周期長，不僅會傷害人們的身體，還會對心理造成一定的不良影響，要及時治療，同時，要注重平時的飲食健康[1]。本次研究主要是觀察分析替格瑞洛聯合復方丹參滴丸對冠心病患者血清C反應蛋白（CRP）、血脂及心肌酶的影響，現把本次研究過程作如下報道：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年2月-2018年2月在我院進行冠心病的患者，選取研究對象98名，隨機分為兩組（研究組和對照組各49名）；研究組中男性29名，占59.18%，女性 20名，占40.82%，年齡在52-73歲之間，平均年齡（66.27±4.23）歲，病程 3-12年，平均病程（6.62±1.36）年；對照組中男性30名，占61.22%，女性19名，占38.78%，年齡在53-73歲之間，平均年齡（66.31±4.26）歲，病程 3-12 年，平均病程（6.64±1.27）年。本次98名研究對象經檢查均確診為冠心病，需要治療。本次研究經我院批準后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，兩組患者在基本資料方面基本一樣。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組采用口服替格瑞洛（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130020，一粒90mg）治療，初始劑量為一次180mg（2片），穩定后改為一次 90mg（1片），一天 2次[2-3]，同時給予阿司匹林等常規治療，但是阿司匹林一天的維持劑量不得超過100mg[4-5]。持續4周。

1.2.2 研究組 研究組在對照組的基礎上增加復方丹參滴丸（生產廠家：天士力制藥集團股份有限公司(原天士力制藥股份有限公司)，批準文號：國藥準字Z10950111，一粒 27mg）治療，口服，一次 10 粒，一天3次[6-7]。持續4周。

1.3 評價指標

觀察統計兩組患者治療前后的如下指標：（1）血脂：在裝有0.32ml濃度為0.129mol/L檸檬酸鈉的一次性真空采血管中采血1.28ml，使用頤蘭貝ES-480全自動生化檢測儀器檢測血脂，包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及甘油三酯（TG）的檢測；（2）血清C反應蛋白（CRP）：入院時采集2ml患者肘靜脈血的血樣，然后在20-25℃下靜置半個小時，后對其在4000r/min的速度下離心10min以得到高純度血清，最后使用放射免疫試劑盒（上海恒遠生物科技有限公司）檢測血清CRP濃度，主要包括CRP、白細胞介素（IL-6）以及腫瘤壞死因子（TNF-α）；（3）心肌酶：檢測方法同血清CRP，主要包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白的濃度[8]。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS24.0軟件進行處理，涉及到計數（卡方檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。處理完數據以后，P<0.05表示兩組數據有明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后的血脂

根據統計數據發現：治療前，兩組的TC、LDLC、HDL-C以及TG均沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的TC、LDL-C、HDL-C以及TG較治療前均有明顯改善（P<0.05），且研究組的改善效果明顯比對照組好（P<0.05）。具體數據見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后的血清CRP

根據統計數據發現：治療前，兩組的CRP、白細胞介素（IL-6）以及腫瘤壞死因子（TNF-α）均沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的 CRP、IL-6 以及TNF-α較治療前均有明顯改善（P<0.05），且研究組的改善效果明顯比對照組好（P<0.05）。具體數據見表2。

2.3 對比兩組患者治療前后的心肌酶

根據統計數據發現：治療前，兩組的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白濃度均沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白濃度較治療前均有明顯改善（P<0.05），且研究組的改善效果明顯比對照組好（P<0.05）。具體數據見表3。

表1 兩組患者的血脂對比（±s）

表1 兩組患者的血脂對比（±s）

組別研究組（n=49）對照組（n=49）治療前治療后治療前治療后TC 6.67±1.73 5.18±1.52 6.62±1.75 5.93±1.47 LDL-C 3.46±0.94 2.62±0.68 3.45±0.93 2.94±0.79 HDL-C 0.77±0.07 1.23±0.12 0.78±0.07 1.06±0.14 TG 2.14±0.82 1.53±0.65 2.13±0.82 1.82±0.67

表2 兩組患者的血清CRP對比（±s）

表2 兩組患者的血清CRP對比（±s）

組別研究組（n=49）對照組（n=49）治療前治療后治療前治療后CRP（mg/L）32.61±6.25 12.14±3.12 32.59±6.28 18.52±3.23 IL-6（pg/ml）32.95±6.12 11.02±3.31 32.94±6.37 16.38±3.49 TNF-α（ng/ml）76.53±9.35 32.37±5.79 76.58±9.39 48.73±6.29

表3 兩組患者的心肌酶對比（±s）

表3 兩組患者的心肌酶對比（±s）

組別研究組（n=49）對照組（n=49）治療前治療后治療前治療后肌酸激酶（U/L）269.67±34.73 136.18±24.52 269.62±34.75 183.58±27.47肌酸激酶同工酶（U/L）31.73±6.25 12.36±3.46 31.72±6.28 17.58±3.48肌鈣蛋白（U/L）0.063±0.018 0.022±0.008 0.064±0.018 0.035±0.011

3 討論

冠心病雖然主要表現在冠狀動脈上的病變，但其實是一個全身性的疾病，涉及到身體的各種內分泌和代謝失調。它極其容易反復，即使已經痊愈，也有可能會復發，因此即使病情已經康復，患者也不能有任何疏忽大意，要時刻警惕其再次復發。隨之醫學的不斷進步，一定會有更多更好的手段能夠克服冠心病[9]。

復方丹參滴丸可以降低體外血小板得聚集率，增加心臟冠脈流量，降低甘油三酯、膽固醇以及低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白，抑制頸動脈粥樣斑塊的形成和內膜增生[10-11]。

本次研究主要是觀察分析替格瑞洛聯合復方丹參滴丸對冠心病患者血清C反應蛋白（CRP）、血脂及心肌酶的影響。結果發現：治療前，兩組的血清CRP、血脂以及心肌酶的各項指標均沒有明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的血清CRP、血脂以及心肌酶的各項指標較治療前均有明顯改善（P<0.05），且研究組的改善效果明顯比對照組好（P<0.05）。

總而言之，替格瑞洛聯合復方丹參滴丸對冠心病能夠有效改善患者的血清C反應蛋白（CRP）、血脂以及心肌酶指標，療效更好，值得推廣[12]。