培哚普利聯合氨氯地平治療老年高血壓患者的療效比較

鄭 峰

（福建省福州市第二醫院，福建福州350007）

在臨床治療中，高血壓較為常見，可導致心腦血管疾病，嚴重降低患者生活質量，威脅生命健康[1]。為研究分析培哚普利聯合氨氯地平或氫氯噻嗪治療老年高血壓患者的療效，選取我院2016年2月到2017年6月收治的60例老年高血壓患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的60例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為兩組各30例，均充分知情同意，排除腫瘤、肝腎功能明顯異常、痛風急性期患者。對照組中，年齡范圍為60歲到78歲，平均年齡為（68.54±3.12）歲，收縮壓范圍為 170mmHg到 189mmHg，平均收縮壓為（177.32±5.43）mmHg，舒張壓范圍為70mmHg到86mmHg，平均舒張壓為（77.10±6.20）mmHg，女性患者為10例，男性患者為20例。是按組中，年齡范圍為60歲到79歲，平均年齡為

（68.20±3.10） 歲，收縮壓范圍為 171mmHg到188mmHg，平均收縮壓為（177.29±5.20）mmHg，舒張壓范圍為 71mmHg到87mmHg，平均舒張壓為

（77.32±6.13）mmHg，女性患者為 9 例，男性患者為21例。兩組患者一般資料并無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行培哚普利聯合氫氯噻嗪治療，12.5mg/d氫氯噻嗪＋4mg/d培哚普利（上藥動英（江蘇）藥業有限公司D12160704）。實驗組進行培哚普利聯合氨氯地平治療，4mg/d培哚普利＋5mg/d氨氯地平片，兩組患者均于早晨空腹口服，治療時間為2個月[2]。密切關注患者收縮壓及舒張壓變化情況，并做好相關記錄工作。

1.3 觀察指標

比較分析實驗組與對照組患者的血壓達標率、頭暈及干咳等不良反應發生情況、血鉀、血清胱抑素相關生化指標等臨床指標[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件，計數資料卡方檢驗；計量資料t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓達標情況對比

對照組中，24例患者血壓達標，6例患者血壓未達標。實驗組中，28例患者血壓達標，2例患者血壓未達標。實驗組血壓達標率為93.3%，對照組血壓達標率為80.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

實驗組中，1例患者發生頭痛，1例發生干咳，2例患者發生頭暈。對照組中，2例患者發生頭痛，2例發生干咳，2例患者發生頭暈。對照組與實驗組患者不良反應發生率分別為20.0%與13.3%，差異不具有統計學意義（P>0.05）。實驗組與對照組患者不良反應經過輕微處理后均恢復正常，并不對治療產生影響，如表1。

2.3 兩組患者血鉀、血清胱抑素等相關生化指標對比

治療前，實驗組與對照組患者的血鉀水平分別為（4.78±0.80）mmol/L 與（4.68±0.78）mmol/L，差異不具有統計學意義（P>0.05）。治療后，實驗組血清胱抑素水平為（1.12±0.64）ng/L，對照組治療后血清胱抑素水平為（1.36±0.66）ng/L，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療后的 UA 水平為（289.32±92.33）μmol/L，對照組治療后的 UA 水平為（315.40±90.20）μmol/L，不具有統計學差異（P>0.05），如表 2。

表1 實驗組與對照組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

表2 實驗組與對照組患者的血鉀、血清胱抑素等相關生化指標比較（±s）

表2 實驗組與對照組患者的血鉀、血清胱抑素等相關生化指標比較（±s）

組別對照組（n=30）實驗組（n=30）治療前治療后治療前治療后血清胱抑素（ng/L）1.45±0.65 1.36±0.66 1.46±0.63 1.12±0.64 UA（umol/L）309.12±94.88 315.40±90.20 311.45±91.12 289.32±92.33血鉀水平（mmol/L）4.68±0.78 4.60±0.71 4.78±0.80 4.72±0.72

3 討論

近年來，隨著人們生活方式的變化，高血壓發病率提高，主要可分為原發性高血壓及繼發性高血壓，繼發性高血壓能夠通過相應的檢查手段明確病因，原發性高血壓無法發現血壓升高的確切病因，大多數高血壓疾病為原發性高血壓[4]。

高血壓由環境及遺傳等多種因素造成，不斷進展，改變患者機體內的血管結構與功能，臨床治療目的為降低心血管死亡率，控制殘病危險，穩定患者血壓[5]。老年高血壓患者數量較多，可造成心血管疾病發生，損害老年患者靶器官相關功能，導致老年人殘疾，影響患者生活質量，加重生活負擔。老年高血壓患者應用培哚普利聯合氨氯地平后，能夠提高老年高血壓患者的血漿脂聯素水平，同時降低血漿視黃醛結合蛋白水平，從而起到降血壓的作用以外的保護心血管作用。研究發現，培哚普利與氨氯地平或者氫氯噻嗪聯合，均可提高老年患者的血壓平滑指數，從而改善血壓晝夜節律，穩定降壓，降低血壓變異性。本研究結果提示與培哚普利聯合氫氯噻嗪對比，培哚普利聯合氨氯地平不僅降壓的效果更好，且能更好地改善原發性高血壓患者的晝夜血壓節律。在本次研究中，實驗組血壓達標率為93.3%，對照組血壓達標率為80.0%，實驗組血清胱抑素水平為（1.12±0.64）ng/L，對照組治療后血清胱抑素水平為（1.36±0.66）ng/L，具有統計學差異（P<0.05）。對照組與實驗組患者不良反應發生率分別為20.0%與13.3%，差異不具有統計學意義（P>0.05），不良反應經過輕微處理后均恢復正常，并不對治療產生影響。由此可得，老年高血壓患者患者中應用培哚普利聯合氨氯地平不良反應輕微，穩定患者血壓效果良好，具有重要臨床應用價值。

綜上所述，老年高血壓患者患者中應用培哚普利聯合氨氯地平治療效果較為理想，能夠顯著提高血壓達標率，提高預后效果，安全性較高，具有臨床推廣的意義。