中醫傳統療法聯合應用康復理療在腰椎間盤突出癥治療中的應用效果研究

呂紅　石紅鴿

【摘要】 目的 研究中醫傳統療法聯合應用康復理療在腰椎間盤突出癥治療中的應用效果。方法 96例腰椎間盤突出癥患者， 按照治療方案不同分為對照組和觀察組， 各48例。對照組給予康復理療， 觀察組在對照組基礎上聯合中醫傳統療法。對比兩組療效及功能評分。結果 治療2個療程后， 觀察組痊愈24例， 顯效18例， 有效4例， 無效2例；對照組痊愈8例， 顯效12例， 有效18例， 無效10例。觀察組治療總有效率為95.83%（46/48）， 顯著高于對照組的79.17%（38/48）， 差異有統計學意義（χ2=6.095， P<0.05）。觀察組功能評分為（70.52±4.96）分， 高于對照組的（61.42±4.65）分， 差異有統計學意義（t=9.273， P<0.05）。結論 對腰椎間盤突出癥患者實施中醫傳統療法聯合康復理療治療， 療效理想， 值得推廣。

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；中醫傳統療法；康復理療；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.045

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的一種多發、難治性骨科疾病， 是由于腰椎間盤各個部分發生不同程度退行性病變引起的， 主要表現為腰背劇烈疼痛、下肢活動受限等癥狀。目前臨床上多采用康復理療治療腰椎間盤突出癥， 但療效不甚理想， 本研究中對48例患者實施康復理療配合傳統中醫療法聯合應用后取得較為顯著的療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年11月～2016年11月收治的96例腰椎間盤突出癥患者， 按照治療方案不同將其分為對照組和觀察組， 各48例。對照組中男31例， 女17例， 年齡35～72歲， 平均年齡（48.23±8.36）歲， 病程5 d～3年， 平均病程（1.45±0.58）年；觀察組中男29例， 女19例， 年齡36～73歲， 平均年齡（46.32±8.17）歲， 病程7 d～3年， 平均病程（1.54±0.58）年。所有患者均經CT或腰椎X線確診為腰椎間盤突出癥， 所有患者均了解治療方案并自愿參與研究， 排除伴有其他導致下肢活動受限、腰痛的疾病及有手術指征者， 排除哺乳、妊娠期婦女。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均限制患者活動， 對照組采用康復理療， 早期訓練主要包含讓患者腰部環轉及脊柱小幅度側彎、旋轉、前屈、后伸， 然后慢慢做蹲站挺胸運動、下蹲運動、慢步交替行走等運動；恢復期訓練則讓患者進行拱橋式背伸肌、直腿抬高、梨狀肌舒縮等鍛煉， 同時在次過程中配合太極運動療法鍛煉， >2次/d， 30 min/次。觀察組在對照組基礎上聯合中醫傳統療法：①盆骨牽引：根據患者體質及耐受程度采用自動牽引床進行腰椎牽引， 30 min/次， 1～2次/d。②手法治療：先用按摩手法使其患部肌肉完全放松， 然后實施屈髖、抬腿、扳法、對抗牽引等手法治療， 30 min/次， 1次/d。③針灸：患者取俯臥位， 取命門、腎俞、腰陽關、三陰交、夾脊穴等主要穴位， 選用適當長度的針垂直進針至皮下向內傾斜20°橫突， 根據患者具體情況行捻、插、提、轉補瀉的手法， 得氣后將連續波和電針治療儀連接到針柄處治療30 min。10 d為1療程， 兩組均進行2個療程治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩種患者治療效果及功能評分。療效判定標準：患者腰腿疼痛完全消失， 腰部功能完全恢復， 直腿抬高≥70°為痊愈；患者腰腿疼痛明顯改善， 腰部功能顯著恢復可正常生活及工作視為顯效；患者疼痛癥狀有所好轉， 腰部功能有所恢復但無法進行正常工作或生活， 直抬腿高30°～69°為有效；治療后患者腰腿疼痛癥狀毫無改善， 甚至出現病情加重趨勢為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。功能評分則以簡易精神狀態量表（MESS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）和Barthel（BI）指數為

主， 取平均數。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療2個療程后， 觀察組痊愈24例， 顯效18例， 有效4例， 無效2例；對照組痊愈8例， 顯效12例， 有效18例， 無效10例。觀察組治療總有效率95.83%（46/48）顯著高于對照組的79.17%（38/48）， 差異有統計學意義（χ2=6.095， P<0.05）。

2. 2 兩組患者功能評分比較 治療后， 觀察組功能評分為（70.52±4.96）分， 高于對照組的（61.42±4.65）分， 差異有統計學意義（t=9.273， P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床常見骨科疾病之一， 其主要病因為腰椎間盤退行性病變、含水量降低導致髓核退變并引發椎節失穩或松動、外力長期反復造成損害以及關節突不對稱、腰椎骶化、半椎體畸形、骶椎腰化、小關節畸形等先天性腰骶失常[1]。以上種種原因導致腰椎間盤纖維破裂， 髓核組織脫出從而壓迫或刺激相鄰神經根， 引發腰背疼痛、一側下肢或雙下肢麻木等臨床癥狀。腰椎間盤突出癥中L4～5、L5～S1發病率高達95%， 居于首位[2， 3]。

中醫學將腰椎間盤突出癥歸在“腰腿痛”范疇， 其病因為氣血瘀滯、筋骨勞損、經絡失去濡養， 與足少陽經經血失調、太陽膀胱、督脈有關， 因此治療時應遵循通絡止痛、活血化瘀、調整陰陽平衡為基本原則[4-6]。傳統中醫療法通過采用牽引機床進行牽引可調節脊柱生物力學的平衡， 促進脊柱內外平衡的代償及重建恢復， 因此需要在治療初期就實施；取夾脊穴、三陰交、腎俞等穴進行針灸治療， 可調理氣血， 調節組織代謝， 讓腰部周圍組織的到充足的濡養；在此之后采用中頻療法可鞏固針灸治療的療效， 待患者疼痛癥狀有所緩解后采用推拿手法進行日常護理， 可起到活血化瘀、預防氣滯血瘀的功效[7， 8]。康復期則配合八段子或太極拳進行康復訓練， 讓氣血暢通， 讓勞傷組織得到氣血濡養， 可有效防止腰椎間盤突出癥復發。每一階段都有效解決腰椎間盤突出癥主要病機， 讓治療效果最理想化[9， 10]。本研究中， 經過2個療程治療后， 觀察組功能評分及治療總有效率均顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 認為與傳統中醫療法可有效緩解疼痛等癥狀并從根源消除病灶及康復理療可有效改善其功能評分并預防復發等特點有關。

綜上所述， 采用中醫傳統療法聯合配合康復理療治療腰椎間盤突出癥療效顯著， 可有效消除患者腰腿疼痛， 改善其功能評分， 值得推廣。

參考文獻

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[10] 朱詠梅， 張田寧， 田千慧， 等. 中醫藥治療腰椎間盤突出癥的臨床進展. 中國中醫急癥， 2018（1）：175-177.

[收稿日期：2018-01-29]