淺談公立醫院固定資產的管理

摘要：當前，我國現有三級以上公立醫院的固定資產比例超過百分之七十，怎樣才能更好地利用這些固定資產，使其發揮出最大的功能，增強公立醫院的核心競爭力，是我國目前衛生經濟方面學者研究的熱點問題。隨著公立醫院醫改的逐步推進，公立醫院財務新機制的運行，為了更好的優化醫院資源的配置，完善固定資產管理制度變得尤為重要。本文就公立醫院固定資產的管理現狀及管理中所出現的問題做簡要的分析，淺談如何科學有效的搞好醫院的固定資產的管理，提高固定資產的利用率，為社會公共事業提供有效的保障。

關鍵詞：公立醫院 醫改 固定資產 管理

在《醫院會計制度》中對醫院的固定資產進行了如下定義，醫院所固定持有的，估計使用時限超過一年（不含一年）、單位價值超出規定標準、在使用時通常具有原物質形式的有形資產。單位價值如果沒有超出規定標準，但估計使用期限超過一年（不含一年）的大量同種物資，應被看做固定資產。醫院的建筑物、醫院的專有設備、基本設備以及其他種類固定資產都屬于醫院固定資產。本文主要從公立醫院的固定資產購入、計提折舊、更新改造、處置四個方面的管理出現的問題進行分析并提出簡單的建議。

1 公立醫院固定資產管理的當前困境：

（1）公立醫院固定資產購入困境。伴隨我國市場經濟的加速發展，私有醫院、外資醫院、合資醫院陸續出現。公立醫院的進一步發展存在很大壓力，面臨重大的挑戰，一些公立醫院的管理層對于購入的大型醫用設備并沒有相關可操作性分析，即使花費大量金錢購入了先進設備，但是相關技術操作培訓、診斷培訓無法跟進，設備無法在有效時間內充分發揮其醫療效果，導致先進醫用設備處于閑置或者使用頻率不高的情境。另外，毫無目的采購先進醫用設備，實際病人的收容量并沒有那么多，先進醫用設備的使用效果難以達到預計要求，隨著醫學科技不斷發展，當年采購的先進醫用設備已經落后，淪為醫院擺設，遭到實踐淘汰，明顯造成了公共資源浪費的情況。

（2）公立醫院固定資產計提折舊、報廢存在問題。醫療設備存在嚴重的自然損耗問題，因此醫院固定資產時常在時限要求之前毀壞、折舊等，這就造成了公共資產浪費。報廢相應醫用設備和材料對醫院來講，明顯是固定資產的完全消耗，是真實利潤的縮減，雖然相關問題事關醫院的切實利益以及未來發展，但許多公立醫院并沒有對此提高認識，重視程度也遠遠不夠。會計統計在對于物資報廢的相關記錄浮于形式，停留在表層，對于報廢的藥物或者醫療器械沒有相關的審核和評測，這就很容易導致固定資產的超額報廢。

（3）公立醫院固定資產更新改造存在的問題。多數醫院對醫療設備養護重視度不夠，無法充分構建和補全類似的養護制度，即使少數公立醫院制定了類似制度，但是通常浮于表面，在實際制度落實時執行度不夠，導致醫院設備養護責任不清晰，不明確。

（4）公立醫院固定資產處置存在的問題。部分公立醫院的固定資產虧損是部門使用上保管責任不清晰，導致看管不力，使固定資產流失或者被當作廢物丟掉。部分固定資產無法實現按時入賬，導致公立醫院收入支出結果不真實。報廢、報損的公立醫院固定資產沒有按時按規定辦理手續，或辦理手續沒有及時審批，造成公立醫院固定資產賬目與實際不符。固定資產處理程序不明晰，財務人員與固定資產相關管理部門分工不清晰，欠缺溝通，財務人員通常只負責固定資產的賬目統計，固定資產相關管理部門對與公立醫院固定資產的管理欠缺科學手段和實踐性辦法，其他部門使用登記制度欠缺，在設備使用的管理制度存在漏洞，具體管理人員責任不清，財產相關登記不完善。

2公立醫院固定資產存在問題的解決對策

（1）解決固定資產購進存在的問題。部分醫院的固定資產在購進時未按照固定資產的預算執行，簡單來說就是醫院固定資產管理權較為集中，這可能導致固定資產與實際不相符。醫院對于此種狀況，可將預算公開化，將預算管理層層細化，這樣就避免中間環節固定資產的不必要流失，保證固定資產實際與預算盡可能的相符，這樣不僅減輕了預算的編制工作，同時完善了醫院的管理制度。與此同時支持藥物和醫療器械采購部門的工作，采購部門是固定資產管理的關鍵環境，為了降低公立醫院資本流失，采購部門在采購藥物及醫療器械時，務必保障采購物資質量。采購部門除了進行公開招標之外，還可以積極吸納國內外先進經驗，了解藥物及醫療器械市場行情，積極同固定資產管理人員和使用人員互動溝通，了解公立醫院的切實需要，有針對性、有目的的進行藥物和醫療器械采購，購入物資時務必把好價格關，用最優價格采購高品質物資。

（2）按照會計準則的規定計提折舊，避免使用加速折舊法計提，健全固定資產的盤點制度。各類財產必須分別設定使用期限，制定科學的利用率、完好率等相關指標，用來考評管理程度。對科學使用、積極保養，保證設備安全，充分發揮設備功效，增長設備使用期限，獲得較好社會效益以及經濟效益的單位或個人，要積極給予口頭鼓勵以及物質鼓勵。對管理不達標，疏于職守或者違反相關設備運行規程，造成固定資產損失的單位或個人，應根據事件的嚴重情況，處以批評警告、行政處罰、經濟補償等。必須積極發揮固定資產在公立醫院醫療事務中的重要作用，同時構建嚴格系統的資產管理清查制度。至少每年安排一次全面清查行動，清查時一方面要實現帳實相符和賬賬相符，另一方面也要搞清固定資產的虧損情況原因，追究個人或者單位責任，妥善解決。同時加強技術和科技投入，積極推動固定資產科技升級，適時報廢落后設備，最終保障醫療設備的科技性和先進性，促進公立醫院的健康持續發展。盤活當前固定資產，充分發揮資產的重要作用，減少固定資產重置以及閑置。

（3）提高固定資產的使用率。隨著醫療環境的不斷優化，醫院對先進的儀器設備的需求越來越大，醫院在購進新型設備的同時要保證設備的高效率使用，這就要求醫院各臨床學習新知識用以搭配新設備的使用，在使用新設備時也要注重對儀器的保養，定期對儀器進行檢測，讓固定資產發揮其應有的效力。固定資產價值與實際資產價值不同，是我國現行行政事業單位會計制度以及財務規則的弊端，針對公立醫院的固定資產賬目，賬面反映也通常都是醫院固定資產的原始成本。由于固定資產的使用過程，肯定會出現消耗、損毀問題，其實際價值必然是逐漸減少態勢，固定資產價值與實際資產價值不符，造成公立醫院的固定資產情況無法充分反映。這樣已經背離了我國行政事業單位制度改革的要求，也不符合預算會計體制改革的目標。因此，筆者建議，相關部門必須盡快修改財會制度，改變當前醫院的固定資產計價折舊制度，并建立科學合理的醫院固定資產計價體系，還可以考慮像企業一樣設置固定資產累計折舊功能，這樣一方面能夠真實反映固定資產狀況，另一方面也能夠實現固定資產成本的量化，為將來醫院的固定資產成本考核體系提供堅實后盾。

3結語

社會日新月異的發展，信息化已成為當今社會不可缺少的一部分，固定資產管理信息系統的應用已經非常普遍，其在醫院管理信息系統中具有重要地位。固定資產的良好管理，能夠為病患提供更加高品質的醫療服務，增加醫院口碑，幫助醫院增收。在有限的資金限制下，對固定資產管理實行科學采購、科學庫存、科學使用，保證醫院實現社會效益以及經濟效益的雙豐收。單位在充分利用信息管理系統對固定資產進行準確的記錄，層層分工的同時，定期組織財務人員學習新的會計準則，提高財務人員的整體素質，避免漏記錯記造成固定資產的流失。同時管理人員也將著眼于固定資產的預算，引進新的設備供臨床使用，更好的服務病人群體。

參考文獻：

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作者簡介：劉姍（1992—），女，漢族，江蘇南京人，本科，中級會計，研究方向：會計學。