微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

林建紅,江占平

(玉環(huán)市中醫(yī)院,浙江 臺(tái)州 317600)

新護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量直接影響到患者住院接受服務(wù)體驗(yàn)以及醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式具有死板、被動(dòng)等缺陷，已不能滿足當(dāng)前越來越復(fù)雜的醫(yī)療需求，對(duì)于手術(shù)室而言更是如此。在此環(huán)境下尋求更加靈活、系統(tǒng)的培訓(xùn)方式迫在眉睫。微課在當(dāng)前信息技術(shù)基礎(chǔ)上讓碎片化的教學(xué)內(nèi)容能夠表現(xiàn)出結(jié)構(gòu)性、一致性，在多種信息手段輔助下讓教學(xué)授課從課堂上延續(xù)到課堂外，但這種教學(xué)方法的約束力不強(qiáng)，如果微課內(nèi)容安排不夠妥善不利于學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的吸收。因此本院在微課模式基礎(chǔ)上聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂理念。翻轉(zhuǎn)課堂是指通過調(diào)整課堂內(nèi)外時(shí)間達(dá)到轉(zhuǎn)移學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)的效果，讓學(xué)生成為課堂主體，能夠讓學(xué)生更為專注以及對(duì)相關(guān)知識(shí)了解更深入。翻轉(zhuǎn)課堂具有突出靈活性，能夠混合其他類型教學(xué)模式，讓課程更為豐富。本院手術(shù)室自近年對(duì)新護(hù)士在培訓(xùn)方面采取制定微課、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)結(jié)合模式，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選2012年-2015年本院手術(shù)室培訓(xùn)的新進(jìn)護(hù)士20名為對(duì)照組；年齡21-24歲，平均(21.74±1.31)歲；文化程度：2名本科，18名專科。2016年-2018年手術(shù)室培訓(xùn)進(jìn)行改革后新進(jìn)護(hù)士20名為實(shí)驗(yàn)組；年齡21-23歲，平均(21.53±1.46)歲；文化程度：1名本科，19名專科。兩組間上述相關(guān)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理后提示差異無意義(P>0.05)，可做對(duì)比。

2.培訓(xùn)方法。所有專科護(hù)士手術(shù)室培訓(xùn)均為60課時(shí)。選手術(shù)科室年資在10年以上的護(hù)士作為教學(xué)老師，學(xué)歷為大專或以上。

對(duì)照組接受傳統(tǒng)手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)方式，老師在課前通過醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)發(fā)布講課內(nèi)容并叮囑護(hù)士進(jìn)行預(yù)習(xí)，講授課程后在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布課題相關(guān)練習(xí)，護(hù)士復(fù)習(xí)鞏固。實(shí)踐操作由帶教老師進(jìn)行實(shí)際操作演練，護(hù)士觀摩后進(jìn)行練習(xí)，老師對(duì)其中錯(cuò)誤指出糾正，最后總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組接受微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。如下：(1)理論培訓(xùn)：①培訓(xùn)前準(zhǔn)備：通過微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)建立培訓(xùn)群，群組成員有培訓(xùn)老師、受培訓(xùn)護(hù)士，互相加為好友。在進(jìn)行理論授課前先由培訓(xùn)老師通過網(wǎng)絡(luò)群組織所有護(hù)士進(jìn)行備課，以授課內(nèi)容為主制作相關(guān)視頻，老師指導(dǎo)完成授課教學(xué)視頻的拍攝和制作，護(hù)士參與制作，視頻內(nèi)容涵蓋手術(shù)室專業(yè)護(hù)理理論知識(shí)、手術(shù)室專業(yè)實(shí)踐操作兩個(gè)方面。選擇教學(xué)能力突出、能夠順利通過語言表達(dá)、專科知識(shí)豐富的帶教老師作為講課人；②課外學(xué)習(xí)：在每個(gè)章節(jié)授課之前培訓(xùn)老師將制作完成的教學(xué)視頻發(fā)送到網(wǎng)絡(luò)社交群，在上傳視頻的同時(shí)發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)、預(yù)習(xí)要求，以此引導(dǎo)學(xué)生在課前預(yù)習(xí)時(shí)更有目的性，確保護(hù)士在正式上課之前能夠完成自學(xué)任務(wù)。在預(yù)習(xí)期間規(guī)定固定的時(shí)間，在此期間護(hù)士存在疑問可在網(wǎng)絡(luò)群中提問，由所有受培訓(xùn)護(hù)士對(duì)提出問題進(jìn)行討論，最后培訓(xùn)老師進(jìn)行指導(dǎo)，以引導(dǎo)為主。該方式優(yōu)勢(shì)在于營造護(hù)士相互分享學(xué)習(xí)的氣氛，讓信息資源的流動(dòng)性更強(qiáng)[1]；③課堂教學(xué)：教學(xué)方式以翻轉(zhuǎn)課堂理論指導(dǎo)，將學(xué)習(xí)決定權(quán)轉(zhuǎn)移到學(xué)生群體，護(hù)士通過網(wǎng)絡(luò)、視頻或者音頻方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，在課堂中老師有更加充分的時(shí)間和受培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行交流，掌握其學(xué)習(xí)程度后幫助其制定個(gè)性化學(xué)習(xí)方案，調(diào)整學(xué)習(xí)節(jié)奏，保持探究性、混合性的學(xué)習(xí)風(fēng)格；(2)實(shí)踐操作：在上課前受培訓(xùn)護(hù)士先通過視頻大致了解操作內(nèi)容，然后培訓(xùn)老師進(jìn)行操作演練并詳細(xì)說明要點(diǎn)，老師在旁邊指導(dǎo)，講解完護(hù)理操作的內(nèi)容和細(xì)節(jié)后，兩個(gè)護(hù)士一組，一個(gè)在進(jìn)行練習(xí)操作時(shí)另一個(gè)進(jìn)行視頻錄制，后將視頻通過網(wǎng)絡(luò)社交工具傳給老師，培訓(xùn)老師觀看并將護(hù)士操作存在的常見失誤做記錄，將發(fā)生頻率最高以及較為典型的錯(cuò)誤發(fā)到群里，做出指正[2]；(3)復(fù)習(xí)：無論是理論或者實(shí)踐操作，在每次完成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的傳授后培訓(xùn)老師均需做點(diǎn)評(píng)總結(jié)工作，整合優(yōu)秀學(xué)習(xí)資源、重點(diǎn)學(xué)習(xí)內(nèi)容，將其以微課視頻方式發(fā)布到社交群，便于護(hù)生課后復(fù)習(xí)鞏固知識(shí)點(diǎn)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.培訓(xùn)效果如下(見表1)，實(shí)驗(yàn)組成績優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組新護(hù)士理論、操作考核對(duì)比分)

2.培訓(xùn)后上崗情況對(duì)比(見表2)。

表2 兩組新護(hù)士上崗情況對(duì)比

三、討 論

翻轉(zhuǎn)課堂模式下培訓(xùn)主體不再單純是老師，學(xué)習(xí)者也成為主體參與者，使其從傳統(tǒng)被動(dòng)接受知識(shí)變成知識(shí)傳授主體之一，該模式下接受培訓(xùn)專科護(hù)士的主動(dòng)性、積極性得到充分激發(fā)，同時(shí)這種轉(zhuǎn)變也有利于培養(yǎng)護(hù)士終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。結(jié)合微課視頻方式，讓培訓(xùn)不再僅限于課堂上，而是貫穿課堂內(nèi)外，兩種新型教學(xué)模式結(jié)合讓培訓(xùn)知識(shí)更加系統(tǒng)化、整體化和具備針對(duì)性。微課和翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合可明顯提高專科護(hù)士綜合能力。手術(shù)室護(hù)理對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作力量極為重視，護(hù)士的各種能力在手術(shù)過程中均有著重要作用，熟練的護(hù)理操作，和醫(yī)生的有效交流，重視團(tuán)隊(duì)協(xié)作并能夠適應(yīng)各種手術(shù)所帶來的壓力，是保障手術(shù)順利完成和預(yù)后質(zhì)量的基礎(chǔ)[3]。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室新上崗護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)可用微課與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合教學(xué)模式，提高護(hù)士整體素質(zhì)，保障培訓(xùn)效果并有效提高正式上崗后綜合能力。