翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在國外高等醫(yī)學(xué)本科教育領(lǐng)域中的研究現(xiàn)狀

劉 磊，焦晶華，吳京陽，岳 嵩，張貴森，陳 蕾，寧 宏

(1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001；2.沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024； 3.內(nèi)蒙古呼和浩特朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000)

一、翻轉(zhuǎn)課堂的概念

翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Class Model)是指創(chuàng)造學(xué)生課下學(xué)習(xí)課上練習(xí)鞏固的一種新的教學(xué)模式，打破了以往傳統(tǒng)的學(xué)生課上學(xué)習(xí)課下在家完成作業(yè)的模式[1]。促使學(xué)生在課下自主學(xué)習(xí)，提升在課上討論、合作解決問題的能力。

二、翻轉(zhuǎn)課堂的起源

多年前，林地公園高中位于美國科羅拉多州落基山山區(qū)，交通不便等原因，導(dǎo)致很多學(xué)生由于缺課而跟不上學(xué)習(xí)進(jìn)度。直到2007年，化學(xué)教師喬納森·伯爾曼(Jon Bergmann)和亞倫·薩姆斯(Aaron Sams)創(chuàng)新性地把PowerPoint演示的視頻上傳到網(wǎng)絡(luò)，課堂缺席的學(xué)生可以在網(wǎng)絡(luò)上學(xué)習(xí)來補(bǔ)課。隨后，兩位教師推動(dòng)學(xué)生在家利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，利用課堂來進(jìn)行消化和鞏固。翻轉(zhuǎn)課堂從此走進(jìn)了教育界。

三、國外翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在本科醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域研究狀況述評

翻轉(zhuǎn)課堂作為一種教學(xué)模式，最先引起人們普遍關(guān)注的是薩爾曼·可汗(Salman Khan)，可汗學(xué)院(Khan Academy)是薩爾曼·可汗在2006年創(chuàng)立的一所非營利性質(zhì)教育機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供免費(fèi)教材，內(nèi)容包括數(shù)學(xué)、醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)學(xué)、物理、化學(xué)及計(jì)算機(jī)科學(xué)等。

本研究對國外針對醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究進(jìn)行了匯總(見附表)。

附表 國外醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式研究匯總

盡管翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在國外已存在多年，但在本科醫(yī)學(xué)教育中，這一模式還相對較新。第一次在醫(yī)學(xué)教學(xué)中使用這種模式是在2012年，許多醫(yī)學(xué)教育工作者已經(jīng)將翻轉(zhuǎn)課堂的元素引入到實(shí)際教學(xué)中[2]。從附表可以看出，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對于翻轉(zhuǎn)課堂有很多方面好的評價(jià)。然而，從醫(yī)學(xué)生的角度來看，仍有某些方面可以得到改善。通過翻轉(zhuǎn)課堂模式，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生已經(jīng)根據(jù)技術(shù)輔助學(xué)習(xí)理論和設(shè)備對預(yù)先準(zhǔn)備的預(yù)備材料的具體特征進(jìn)行了全面的評估，并將這些理論應(yīng)用于翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)踐中[3-6]。然而，在回顧的研究中，有證據(jù)表明，在某些情況下，學(xué)生們認(rèn)為，在學(xué)習(xí)前準(zhǔn)備材料的復(fù)雜性和細(xì)節(jié)之間，以及相應(yīng)的主動(dòng)學(xué)習(xí)會(huì)話的細(xì)節(jié)之間，需要有更好的一致性。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式越來越受到醫(yī)學(xué)學(xué)生的青睞。具體地說，翻轉(zhuǎn)課堂使醫(yī)學(xué)生感覺課堂學(xué)習(xí)是令人愉快的，自我指導(dǎo)的，互動(dòng)的和參與的，而不再是一味地枯燥學(xué)習(xí)[7]。但是也有學(xué)生擔(dān)憂翻轉(zhuǎn)課堂降低了課堂上的學(xué)習(xí)效率[6]。而實(shí)踐表明，這種低效率是由于學(xué)習(xí)者準(zhǔn)備不足導(dǎo)致的[8]。將少量的課堂時(shí)間用于復(fù)習(xí)課前知識(shí)的小測驗(yàn)可以有助于提高學(xué)生的發(fā)問能力。另外，個(gè)人和團(tuán)體的協(xié)作也可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

盡管在回顧的文獻(xiàn)中認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂對醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)是有益的，但這一觀點(diǎn)也有一定的局限性，因?yàn)椴糠盅芯拷Y(jié)果是通過對學(xué)生認(rèn)知的調(diào)查中得出的，因此可能有偏倚。但總體來看，接觸翻轉(zhuǎn)課堂模式的學(xué)生在評價(jià)較高認(rèn)知水平的項(xiàng)目上表現(xiàn)得更有優(yōu)勢。然而，翻轉(zhuǎn)課堂可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)技能，這是醫(yī)學(xué)生必備的能力之一。是否可以培養(yǎng)長期的終生的學(xué)習(xí)能力以及創(chuàng)新能力還學(xué)要進(jìn)一步的研究來確認(rèn)。

到目前為止，很大程度上學(xué)生對大學(xué)醫(yī)學(xué)課程中引入翻轉(zhuǎn)課堂教育模式的反應(yīng)是積極的。迄今為止的研究表明，在基于聲音、視頻等技術(shù)輔助學(xué)習(xí)的前提下，學(xué)生對課前學(xué)習(xí)資源的完整性表現(xiàn)出了很高的滿意度。此外，學(xué)生們普遍對課堂上以討論或互動(dòng)為中心的學(xué)習(xí)方式表示強(qiáng)烈的興趣，對這種主動(dòng)學(xué)習(xí)模式的偏好也高于傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式。盡管有少數(shù)學(xué)生表達(dá)了對翻轉(zhuǎn)課堂的面對面組成部分的擔(dān)憂，例如缺乏課前準(zhǔn)備等，但這些問題可以通過加強(qiáng)學(xué)生課前準(zhǔn)備和多開展以學(xué)生為中心的活動(dòng)來解決。基于這些原因，更多的醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)教育工作者在工作中會(huì)更加青睞于翻轉(zhuǎn)課堂模式。

如今，翻轉(zhuǎn)課堂這一概念已經(jīng)被全世界各國的大學(xué)教學(xué)中所實(shí)施和采用。翻轉(zhuǎn)課堂模式可以幫助醫(yī)學(xué)生提高信息的讀寫能力和培養(yǎng)臨床思維技巧，而這兩項(xiàng)是醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)的重要內(nèi)容。相信，翻轉(zhuǎn)課堂一定會(huì)有利于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。