預防醫學專業本科生臨床實習教學方法探討

高福佳 李朝征 段紅艷 闞建科 李軍 張艷淑

摘 要：預防醫學專業本科生臨床實習帶教，應考慮預防醫學專業特點和人才培養目標，與臨床醫學專業所使用的帶教方法要有所區別。本文總結了近年來臨床實習過程所采取的帶教方法，并對其進行探討，以期為預防醫學專業本科生臨床實習帶教方法的改進提供依據。

關鍵詞：預防醫學專業本科生；臨床實習；教學方法

習近平總書記指出，要把人民健康放在優先發展的戰略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。總書記提出的全方位健康服務，不僅包括生理健康，還包括心理健康、社會健康和環境健康等，這些共同構成了“大健康”概念。“大健康”理念使預防醫學專業發展迎來了挑戰，對預防醫學人才培養提出了更高的要求。

預防醫學作為專業性和實踐性較強的專業，從宏觀的視角關注人們健康、疾病發生、發展和轉歸，由此可見，預防醫學專業人才不僅要掌握預防醫學專業知識，還要掌握基礎醫學知識和臨床醫學知識，意義在于開展常見病、多發病的預防控制工作。對于預防醫學專業臨床實習環節，教學方法應當區別于臨床醫學專業，為此本文對近年來預防醫學專業臨床實習帶教所嘗試使用的方法進行總結。

一、 分期教學法

1. 實習前期。

屬于校內培訓期，為加強學生校外實習前校內培訓工作，確保學生去實習基地前能夠掌握專業技能，熟悉實習基地情況，具備一定的安全知識、勞動紀律和職業素質，我院預防醫學專業特將培訓項目進行規范，要求本科生在去實習基地前應嚴格按照此規定完成培訓項目。

2. 實習初期。

屬于適應期，學生實現角色轉變的初期，面對陌生的學習和生活環境，與臨床醫學專業學生相比，沒有進行過臨床見習，屬于初次面對真實的病人，往往感到興奮、緊張或焦慮。

此階段任務是營造良好實習環境、幫助學生盡早適應新的學習和生活環境，幫助學生建立歸屬感和責任感。任務的完成者為醫教科負責人或帶教老師，具體形式可以包括崗前培訓、醫德教育、理論講授、素質講座和拓展訓練等。

3. 實習中期。

屬于發展期，學生已經進入角色，參與到臨床工作中，在指導教師的引導下，使理論知識在臨床實習階段得到實踐。此階段學生的特點是對臨床實踐一切內容充滿好奇和熱情，學習欲望較強烈。

此階段的任務是調動學生工作積極性和主動性，激發學生潛力，使師生教學相長，教學中應特別提示學生關注疾病流行病學特點、環境或職業有害因素與健康的關系等。任務完成者只要是帶教老師，具體形式可以包括學術講座、學生參加大查房、病例討論、疾病現況及影響因素討論等形式。

4. 實習后期。

屬于缺陷高發期，學生熟悉工作環境，與臨床醫學專業學生相比，實習內容相對較少，可以較快地熟悉了病種和診治流程，且實習臨近結束。

此階段學生的特點是容易出現工作懈怠、紀律渙散甚至違反單位規章制度的現象。此階段的任務是加強管理、強化安全。任務完成者為醫教科負責人和帶教老師，具體手段可以包括素質教育、使用綜合考核評價手段等。

二、 混合式教學法

1. 應用“人本原理”的教學方法。

人本原理倡導以人為本的管理理念，管理者將人際關系的處理重點放在激發創造性和積極性上。

具體方法：幫助學生盡早融入工作環境并實現角色轉變，帶教老師應以身示教，預防醫學專業學生與臨床醫學專業學生相比，在校內進行的臨床實踐訓練較少，所以在學生首次完成操作后，帶教老師應當給予充分肯定和贊賞，同時指出不足，使學生克服心理緊張和膽怯。當學生能夠熟練規范操作后，帶教老師在一定程度上可以授予一定職權，鼓勵學生積極學習、主動工作。

2. 應用“臨床路徑”的教學方法。

教學醫院熟悉臨床醫學專業的帶教內容，但對于預防醫學專業臨床實習的帶教內容往往把握不準或直接嵌套臨床醫學專業帶教內容，預防醫學專業“臨床路徑”教學方法的運用，能夠實現帶教內容和程序的規范化，最終使實習內容和效果符合預防醫學專業人才培養的需求。

3. 培養學生綜合能力的帶教方法。

“大健康”理念的提出和當代公共衛生工作的特點，要求預防醫學專業人才應當具備分析問題、解決問題和研究問題的能力。在臨床實習帶教中，指導教師應當給予關注，著重培養學生的“三個能力”。具體方法可以包括PBL教學法、現場教學法、情景教學法、以學生為授課主體的教學法等等。

預防醫學專業臨床實習是理論知識運用到實踐的重要紐帶，也是學生走出校門初次接觸社會、服務社會的開端。指導教師在臨床帶教中，應視人才培養目標的不同，使預防醫學專業和臨床醫學專業帶教方法有所區別，并靈活運用多種帶教方法，嚴格帶教、科學帶教、以身示教。

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作者簡介：

高福佳，講師，河北省唐山市，華北理工大學；

李朝征，河北省唐山市，華北理工大學；

段紅艷，河北省唐山市，玉田縣醫院；

闞建科，河北省唐山市，樂亭縣醫院；

李軍，河北省唐山市，唐山弘慈醫院；

張艷淑，河北省唐山市，華北理工大學。