民營醫院資產管理問題的研討

李銀華

摘要：我國民營醫院通過三十多年的改革，儼然成為促進和支持我國醫學行業增長的重要力量，開放了更加多元化的就醫渠道，解決了一定的看病難問題。但隨著社會經濟的發展，民營醫院也顯示出很多的自身問題，尤為凸顯的是民營醫院的資產管理問題。民營醫院大多數都是家族式經營，重要的研究多集中于上市公司和大型企事業單位的資產管理評價，所以盡管已有相關文獻對資產管理問題進行研究，但是都不能從根本上解決我國民營醫院資產管理的問題。文章重點在根據民營醫院的實際情況，尋找民營醫院資產管理的不足之處，并針對不足之處找出合理的解決辦法，使得民營醫院的資產管理更為健全，更加科學，加倍有效，讓我國的民營醫院更穩更好的發展壯大。

關鍵詞：民營醫院；發展現狀；資產管理

本文通過對民營醫院資產管理的現狀進行分析后，發現民營醫院資產管理出現很多問題，良好資產管理是民營醫院正常運營和能有更好的發展的前提和重要保障。加強民營醫院資產管理，可以提高民營醫院資產使用效益，完善民營醫院資產管理的內控制度，從而能夠保證醫院的資產真實并且完整。同時加強民營資產管理時醫療體制改革、不斷深入及頒布《醫院財務制度》、《醫院會計制度》實現科學化、精細化管理的需要，是民營醫院實現社會效益和經濟效益的重要保障。

一、民營醫院資產特點及其管理困難

（一）資金周轉期長

民營醫院的資產構成大部分依靠租賃的方式，其資產的周轉期較長，是有型資產。有不少民營醫院因為資金周轉時間長，從而是使得醫療環境較差，醫療設備陳舊落后，醫療的質量難以得到保證，使得醫療事故時有發生，從而進一步影響醫院的資金周轉，限制民營醫院的發展和可持續運營。

（二）貸款額度高

由于資產的變現時間長，大部分的民營醫院會選擇銀行貸款的方式來保持醫院的正常運作。所以民營醫院會負債很多。并且也因為資金周轉時期長，所以好多銀行也不愿意給其貸太多的款，導致民營醫院去進行其他的高利率貸款，使得自己的貸款額度越來越高，償還力度變得越來越大。

（三）投資風險高

民營醫院承擔的投資風險較大，是一種高投入產業，在醫院的運營過程當中，會出現很多意外的狀況，比如醫院的各種醫療風險、人力資源風險、管理風險以及各種信譽風險，導致資金周轉成問題，資產管理難度進一步加大。

二、民營醫院資產管理現狀及存在的問題

國內的民營醫院資產管理發展速度較慢，相關機構的支持與指導相對薄弱，多數醫院經營者也就是醫院的所有者對資產管理的理解還停留在資產管理的初級階段：防止內部貪污，資產管理還不能充分發揮其作用。目前民營醫院資產管理制度主要存在以下幾個問題。

（一）資產管理的環境基礎薄弱

很多民營醫院的管理權經營權統一集中在所有者手中，而大多民營醫院所有者認為企業是自己一手創建的，自己是管理者，重要部門都是自己認為值得信任的人，親屬或者好友，不需要開展資產管理。有一些民營醫院已經建立了資產管理機制，但由于對資產管理缺乏足夠的了解，資產管理制度雖然建立了得不到實施也是無效的。資產管理大部分偏重以補救為主的事后管理，通常是在問題出現或者違法行為已經造成較為嚴重的后果之后才著手加強管理，以堵塞漏洞和相應處罰的手段加以控制，再出臺相應的各種各樣的規定來規范企業資產管理的行為。因此，企業資產管理的制度存在重復設置，同一內容重復設置，自相矛盾的現象十分普遍。這種不規范的制度很難達到企業的管理目標。不同的管理人員在企業中承擔著不同的責任，其所有擁有的權限也是不同的。民營醫院各人員對其職位的負責程度決定了他們的工作效率。

（二）資產管理的獨立性不強

資產管理可以增強民營醫院組織機構運營效率，督促民營醫院實現組織價值的增加。民營醫院由于其規模小，業務少，權力集中等特點，有些民營醫院設置的資產管理機構既有與會計機構合并的也有由其他人員兼任或臨時抽調。這樣對資產管理審計的獨立性有很大的影響，資產管理人員受制于上級管理人員，上級管理人員聽從于民營醫院的所有者。這種從屬關系對資產管理的獨立性，權威性及監督的有效性造成了極為嚴重的影響。

（三）資產管理意識淡薄，缺少完整管理體系

對具有可持續發展的民營醫院來講，民營醫院的風險除包括戰略風險、信息風險財務風險外，還包括災害風險環境與法律風險、政策風險等。民營醫院由于權力過于集中，面對不同的風險，民營醫院管理者的風險意識不強，缺乏有效的風險識別，還不能夠設置有效的風險管理體系對企業的風險進行管理。他們主要依靠個人經驗進行決策，這種決策盲目性較大。缺乏科學的方法進行風險評估。我國民營醫院習慣于事后補救，而忽視事前和事中的風險防范，這種行為往往導致投資失敗或投資收益減少。在當今這個經濟高速發展的時代，民營醫院在經營過程中遇到的不確定性因素越來越多，也更加復雜。在這種情況下，僅僅根據管理者個人經驗已經遠遠不能滿足民營醫院風險控制的需要。

（四）資產管理信息溝通機制缺乏

信息與溝通在資產管理系統中占有很重要的地位，管理者往往會忽略信息與溝通的重要性，沒有制定出完善的信息與溝通機制。目前我國民營企業認識不到信息與溝通在資產管理中的重要作用，缺少對信息系統建立和系統的維護。中國的民營醫院管理方式是管理者直接參與企業組織的管理，并具有結構簡單，層次不高的特點。

三、改善民營醫院資產管理的對策

（一）加強思想文化建設，提高管理人員的管理意識

大力加強思想道德建設，徹底改掉之前的“老總所言，皆為大事”的現象，加強管理層思想建設，領導好民營醫院的整體發展。

（二）優化企業資產管理環境

民營醫院法人治理結構形同虛設的原因主要是由于民營醫院兩權合一造成的。在民營醫院中，大多都是內聘董事構成了董事會。在這種內聘董事的情況下，下屬監督上司是行不通的，只有將經營權與管理權進行分離，企業才能有適合自己發展的內部治理機制。通過科學的方法進行管理，分散高層醫院管理人員的的權力，降低決策失誤率和發生舞弊的概率。企業還要建立良好的選人用人制度，根據民營自身的特點任人唯賢，對員工進行不同層次的引進，對引進的員工進行培養，并且建立一套完善的獎懲制度，晉升制度。創建以人為本的企業文化，增強民營企業員工的責任感和使命感。資產管理貫穿于民營醫院的各個業務單元，特別是重要領域。然而很多民營醫院僅僅是將資產管理制度印在紙上，貼在墻上，這種沒有從本質上理解資產管理，僅僅將資產管理名義化，片面化，使得資產管理制度名存實亡。健全的資產管理監督治理機制可以使企業各個業務單元緊密結合在一起，讓企業資源得到有效的配置，從而達到提升工作效率的效果。民營醫院可以通過組織管理人員參加管理培訓，到各大資產管理完善執行力度強的大型企業進行觀摩，在符合企業自身情況的條件下進行借鑒，來提高管理者對資產管理的認識，使其能認識到資產管理制度如果健全可以給企業帶來更大的經濟利益，使得民營醫院向更好的方向發展。只有提高民營醫院對資產管理重要性的認識，并在實際工作中執行才會帶動下面的員工重視資產管理，執行資產管理制度，進而營造了良好的資產管理環境，才能從根本上解決資產管理執行不力的問題。

（三）重視企業資產管理工作

我國民營醫院水平參差不齊，優點與缺點并存。我國民營醫院相對來說規模都比較小，風險也相對比較集中，市場競爭壓力大，其風險管理制度并不完善，對風險和風險管理的認識比較淺薄。我國民營醫院具有盲目性，在企業的日常經營中缺少科學的程序，以平時積累的經驗為主，具有較強的主觀色彩，對風險和風險管理認識不深。我國民營醫院目前面臨的一個根本性問題就是經營的時間不長，生命周期短，在開始的時候名聲大噪，成為行業中的一匹黑馬，但是一段時間之后，民營醫院就面臨著破產的可能，其中一個主要的原因就是企業沒有建立行之有效的資產管理機制，缺乏全局觀和整體思維，只有當資產管理風險即將來臨時才會考慮，平時便不聞不問。我國民營醫院在快速發展過程中，適應市場的特點和規律，針對企業自身特征進行資產管理，風險規避，時刻保持良好的資產管理意識，未雨綢繆，提高民營醫院做大做強的穩定性。

（四）加強資產管理信息共享與合作溝通

民營醫院組織結構單一，層次簡單，這使得民營醫院上層的信息指令可以準確及時的傳遞到職員的手中，讓職工及時了解醫院的目標，文化，經營方針，在管理過程中及時明確的傳達相關信息，并做到及時溝通。一個好的民營醫院經營模式是各部門協力互助，各部門的信息要互相交流，互相完善，信息與溝通是資產管理系統中十分重要的一環，在各階段的控制中起著橋梁的作用，只有有效的溝通才能使經營過程中所需要的信息得以傳遞和交換。

（五）提高資產管理人才的培養

在我國民營醫院中尚無大批從事資產管理的專業性人員， 資產管理制度的建立一定要與本國實際情況相符，不能照搬其他國家的研究成果，資產管理發展需要資產管理人才。資產管理人員的素質直接影響資產核算的方方面面。在市場經濟環境下，少數資產管理人員片面追求物質利益，受當前社會行業的不良風氣影響，民營醫院資產管理從業人員必須拒絕弄虛作假，貪污腐化、鋪張浪費，要讓社會對民營醫院資產管理人員十分信任，會使民營醫院健康持續發展。只有資產管理人員將職業道德應用于實際工作中，行業才能樹立起良好的工作作風。無論從實務方面還是職業道德方面都要嚴格要求，培養大批資產管理人才。

（六）引進外國民營企業先進管理經驗，創新管理方法

對待傳統的民營企業管理方法，要取其精華，去其糟粕。多引進外國民營企業的先進管理經驗，讓民營醫院的管理方法得到改變，加大管理方法的創新。

四、結語

對于民營醫院來說，資產管理是為了確保醫院落實國家有關規定的基礎上，為實現社會醫療保險，確保廣大患者享受通過優秀的醫療保健等方面的重要工作。在科學技術的不斷進步和經濟的快速發展中在病人護理質量和醫療環境的背景下提出了更高的要求，民營醫院應該優化自身資產管理，確保資產管理的作用。民營醫院資產管理水平，資產數量和技術條件與醫院的材料和技術實力有著密切的關系，不能充分發揮民營醫院資源管理的重要作用不利于醫院經濟效益和實現長遠發展。從而可見，優化民營醫院資產管理是非常必要的。民營醫院資產管理是一項系統工作，涉及內容較多，醫院應結合自身特點和資產管理情況，不斷提高成本和費用意識，做到資產管理全方位，動態的管理，發揮資產管理在提高民營醫療中的重要作用，提高民營醫院的社會和經濟效益，從而促進民營醫院的可持續發展。

參考文獻：

[1]王雅珍.醫院新會計制度背景下固定資產核算問題研究[J].行政事業資產與財務，2013（14）.

[2]朱莉萍，周令，陳麒，王希晨，呂欣桐. 我國民營醫院的現狀及發展策略研究[J]. 醫學與哲學（A），2015（10）.

[3]施國萍.優化民營醫院固定資產管理的策略分析[J].財會學習，2016（20）.

（作者單位：深圳華僑醫院）