小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理探析

李玉玲

（遼寧省鞍山市中心醫院兒科，遼寧 鞍山 114001）

小兒咳嗽變異性哮喘其癥狀是咳嗽，沒有典型的呼吸困難及喘息、哮喘等癥狀，也被稱為是過敏性咳嗽，屬于臨床哮喘病的一種特殊癥狀，誤診率比較高[1]。小兒咳嗽變異性哮喘如果不能得到及時有效的治療，就非常容易轉變成為典型哮喘，對患兒的生命健康產生較大的威脅。當前這一疾病的發病機制還不明確，治療方案與典型哮喘相同，在臨床治療過程中應該加強護理干預，提高臨床療效。本文選擇2016年7月至2017年8月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象，探討了護理干預的方法及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年8月收治的68例小兒咳嗽變異性哮喘患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組患者34例，觀察組中男性患兒14例，女性患者20例，年齡在2～11歲，平均年齡為（5.4±1.3）歲，病程在1～3個月，平均病程為（1.5±0.3）個月。對照組中男性患兒16例，女性患兒18例，年齡在2～10歲，平均年齡為（5.3±1.1）歲，病程在1～3個月，平均病程為（1.5±0.4）個月。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料上不存在明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒接受常規護理，護理人員對病房環境進行定時的清理，確保病房的整潔衛生，注意通風保持空氣的新鮮，維持舒適的溫度與濕度，與患兒家長進行經常性的溝通，指導其掌握咳嗽變異性哮喘的特點與治療期間的注意事項[2]。進行用藥護理，確保藥物的服用或者滴注時間的正確性。觀察組患者在此基礎上實施綜合性護理干預，具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理：咳嗽變異性哮喘患兒通常會存在緊張的情緒，心理狀態不佳對患兒的治療也是不利的，護理人員需要針對這一特點對患兒進行心理護理，注意自身的言行，以免對患兒產生不必要的刺激[3]。在護理患兒的過程中，也要增強對患兒的理解、尊重與關愛，創設一個輕松、愉悅的治療環境，多與患兒交流，保持微笑，通過交流溝通了解患兒內心的想法，從而有針對性的鼓勵患兒，消除其存在的消極情緒與思想上的顧慮，增強其戰勝疾病的信心。

1.2.2 霧化吸入護理：在咳嗽變異性哮喘患兒的治療過程中，護理人員需要根據醫師的要求，做好對患兒的霧化吸入護理工作，在患兒開始接受霧化吸入之前，護理人員應該幫助患兒進行口腔分泌物及食物殘渣的清潔，避免這些物質對霧滴的深入產生阻礙[4]。對于年齡稍長的患兒可以指代其進行慢而深的吸氣動作，讓霧滴吸入的更深一些，達到更好的治療效果。在霧化吸入治療結束之后，護理人員需要指導患兒進行漱口，防止激素聚集在患兒的口咽部，如果是使用面罩進行吸入治療的患兒則需要在治療結束后為患兒洗臉，達到清潔的目的。

1.2.3 呼吸道護理：患兒在咳嗽變異性哮喘發作的時候，呼吸道黏膜會因為充血出現水腫的現象，腺體分泌也會呈現出亢進的狀態，如果存在合并感染的情況那么哮喘就會更加嚴重，患兒痰液會明顯增多，還會在呼吸不斷加快的情況下，使得呼吸道中包含的水分快速的丟失，這種情況下痰液會更加黏稠，不容易咳出來。如果出現了痰液堆積的情況，患兒的哮喘與感染等癥狀就會更加惡化。針對這種病情特點，護理人員應該注意對患兒進行排痰及保持呼吸道暢通等的護理，治療過程中注意患兒水分的補充，還需要經常性的為患兒翻身拍背，做好引流痰液的相關工作。

1.2.4 飲食護理：咳嗽變異性哮喘患兒在飲食上也需要特別注意，護理人員應該叮囑患兒及家屬，選擇一些清淡、容易消化的食物食用，在患兒哮喘發作的時候，應該鼓勵患兒多喝溫開水，這樣有利于患兒毒素較快的排出體外，在恢復期間則應該對患兒進食量進行控制，避免因為過飽而使哮喘發作。

1.2.5 移去過敏原：護理人員應該叮囑患兒及家屬避免進食容易引發哮喘的食物，比如魚、蝦等，注意室內的防塵防螨，螨蟲是引發小兒咳嗽變異性哮喘的一大因素，使用55 ℃左右的熱水對患兒使用的床單、被罩等用品進行清洗。

1.3 療效判定標準：通過發放滿意度調查表的形式對護理滿意度進行統計，其中包含護理人員的服務態度、儀容儀表、服務質量、禮貌等項目內容，總分為100分，≥90分為非常滿意，75～90分為一般滿意，75分以下是不滿意。護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒家長護理滿意度對比：觀察組34例患兒接受綜合性護理，患兒家長對護理非常滿意為22例，一般滿意為12例，不滿意為0例，護理滿意度為100%；對照組34例患兒接受常規護理，患兒家長對護理非常滿意為20例，一般滿意為10例，不滿意為4例，護理滿意度為88.2%。觀察組患兒家長護理滿意度顯著高于對照組患兒家長的護理滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組患兒家長護理滿意度對比

2.2 兩組患兒復發率比較：通過6個月的跟蹤調查，觀察組34例患兒中復發2例，復發率為5.9%；對照組34例患兒中復發5例，復發率為14.7%，觀察組患兒的復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

咳嗽變異性哮喘屬于一種特殊性的支氣管哮喘疾病，是造成小兒慢性咳嗽的常見因素，小兒咳嗽變異性哮喘需要接受規范的治療與科學、全面的護理，如果治療不及時患兒病情就容易演變為典型哮喘，在這一疾病的治療中具有復雜性及長期性的特點，對患兒的生理心理都是一種考驗，需要通過綜合的護理緩解患兒的不良情緒。通過本文研究，對照組34例患者接受常規護理，觀察組34例患者接受綜合性護理，觀察組患兒家長的護理滿意度為100%顯著高于對照組患兒家長護理滿意度88.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。而在6個月的跟蹤調查中發現，觀察組患兒復發率為5.9%顯著低于對照組患兒復發率14.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對小兒咳嗽變異性哮喘實施綜合性護理能夠獲得比較理想的效果，有效提升了護理滿意度，降低了患兒疾病的復發率，具有較高的臨床推廣應用價值。