慢性精神分裂實施認知行為護理療法的效果觀察與研究

許 穎 王永柏

（沈陽市精神衛生中心心理三病房，遼寧 沈陽 110168）

由于當前社會環境的復雜化，使得人們在日常生活和工作中，所要面臨的壓力增加。自然，其心理負擔也會加重。在心理負擔超過自身的承受能力后，其神經系統會存在一定的障礙，從而誘發一系列精神性疾病的發生[1]。慢性精神分裂癥患者多是在該種背景下產生，且多會出現情感淡薄，對周圍事物缺乏積極性，主動性較差，難以適應社會等[2]。這類患者的社會功能大幅度降低，嚴重時還會影響日常生活能力。對此，必須要給予積極的治療策略。在當前，存在一系列的抗精神病藥物，對該種疾病收效甚微。而在部分理論中認為，認知行為理論認為，人的情緒與行為改變和認知存在較為密切的關系，如果通過認知的調整，可以有助于改善個體的情緒與行為能力。基于該種理論，臨床對治療慢性精神分裂癥患者采用的認知行為護理療法，且取得了較好的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的68例慢性精神分裂癥患者作為本次研究對象，時間截取2016年2月至2018年2月。所有患者均符合CCMD-2-R診斷標準[3]。按照其治療方式分為對照組和觀察組，每組包含34例患者。對照組男20例，女14例，年齡26～51歲，平均年齡（43.47±2.12）歲；觀察組男19例，女15例，年齡25～50歲，平均年齡（41.23±2.47）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用抗精神病藥物進行治療，同時，可根據患者的具體狀況，采取其他藥物治療。對照組僅以這些藥物治療為主。觀察組則在該基礎上，對患者實施認知行為護理療法，其主要內容為：①根據患者的實際狀況，制定認知行為療法方案，其實施規律為每周4次，每次30 min，療程8周。其需要由兩名或者以上的經過正規訓練的專業護師進行。②認知療法教材編寫。根據認知行為療法的基本原理，以及患者的具體狀況，編寫出對應的教材，從而為臨床工作的開展提供一定的幫助。③行為強化療法。注重患者社會功能鍛煉。以某種實物來對其進行適當的刺激，可通過實施行為交換物品的方式，來提升其能力。④認知行為護理。按照對應的教材與制定的護理方案，每周四次對患者實施心理治療。注意，保證治療的循序漸進。每次治療后，需要讓患者將自己的感受進行描繪，并且做好治療日記。根據治療日記，定期對患者的狀況進行評估。來確定治療方案是否有效。⑤引導患者家屬配合。患者社會功能的恢復，需要一定的鼓勵。尤其是，部分患者在認為自身得了精神病癥以后，可能會對陌生人有些排斥感。基于此，需要家人參與，引導其走出去，積極參加戶外活動。或者適當的加強家人與之的聊天時長，從而提升其想要交流的欲望。

1.3 評價指標：兩組患者在治療前后，均需要采用SANS陰性癥狀量表和SAPS陽性癥狀量表。同時，采用住院護士觀察量表（NOSIE）對患者進行評定。如果患者在治療后SANS與SAPS改善明顯，NOSIE評分增高，則為顯效；如果患者在治療后，SASNS與SAPS相對變化，NOSIE評分改善不大，則為有效；如果患者治療前后的各項指標比較無差異，則為無效。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

3 討 論

慢性精神分裂癥是臨床常見的一種精神性疾病，其多是因患者自身壓力過大或者存在某些刺激所發生的。該種疾病的存在會使得患者存在一定的交流障礙，社會功能嚴重缺失。隨著病程的延長，部分患者可能會因為自身的調節而痊愈，但是也有部分患者可能會因為多種干擾因素的存在而嚴重化。為了保證患者的生活能力，更好的適應社會，就必須要對其采取積極的治療策略[4]。而在相關的研究中表明，對精神分裂癥患者采取認知行為干預，能夠有效的緩解其陽性癥狀消失的速度，從而減少殘留癥狀，緩解負面情緒。當然，在認知行為干預上，也必須存在一定的計劃。在本次研究中，我院針對慢性精神分裂癥患者，實施認知行為護理療法，其在一開始時就具有對應的計劃，該組計劃必須要包括相應的理論和實際。理論則是認知行為理論，實際則是患者的實際情況與醫院的資源狀況，同時為了實現更好的治療，最好可以加強患者親友的參與度。通常來說，具有慢性精神分裂癥的患者，在人際溝通上存在一定的障礙，醫護人員很難與之創造較為良好的關系，親友更能夠保證計劃的實施。當然，所有的實施都必須要有專業人員的參與。在本次研究中，觀察組相關指標明顯優于對照組，證明了該組理論與護理的可靠性。值得臨床推廣與應用。