延續性護理干預對慢阻肺患者肺功能及生活質量的作用探討

楊璐璐

（大連市第三人民醫院呼吸科，遼寧 大連 116033）

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺病，是指以持續性氣流受限為主要表現的慢性呼吸系統疾病，此病嚴重降低患者生活質量[1]。本文為了研究延續性護理方法對慢阻肺患者生活質量和肺功能的影響，選擇2015年8月至2016年9月本院收治的154例慢阻肺患者作為研究對象，便于臨床參考，詳細情況見下。

1 資料與方法

1.1 資料：此研究選擇154例在2015年8月至2016年9月期間于本院接受診治的慢阻肺患者進行研究。納入標準：符合慢性阻塞性肺病的診斷標準，對研究知情且簽署同意書的患者。排除標準：對研究持反對態度的患者，患有精神類疾病的患者。

按隨機數表法分成觀察組、對照組2組，每組77例患者。觀察組——男性53例，女性24例；年齡平均（48.53±7.24）歲；病程平均（3.11±1.06）歲；初中及以下文化水平患者45例，高中文化水平患者26例，大專及以上文化水平患者6例。對照組——男性57例，女性20例；年齡平均（48.90±7.03）；病程平均（3.15±1.20）歲；上述文化水平患者分別有49例、23例、5例。2組患者上述資料數據差異性較大，P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法：觀察組——采取延續性護理，具體措施包括下列幾點：①建立小組。小組由科室護士長、主治醫師3名、責任護士3名構成，組員需進行慢阻肺疾病和延續性護理相關知識的學習，1周1次，并定期進行臨床操作、理論知識考核。主治醫師另外負責疾病知識查閱、匯編以及理論指導，責任護士另外負責慢阻肺患者出院后的護理指導和隨訪工作。②住院干預。患者住院期間，相關組員應對其一般資料及病例資料進行收集整理，并進行心理、健康、社會、生理等多方位評估，以此為基礎制定后續護理方案（呼吸功能鍛煉、康復運動鍛煉等）。縮唇呼吸方法：指導患者呼氣時腹部內陷、胸部前傾，嘴唇做吹口哨動作，呼氣時間盡量延長，1 d進行4～6次，1次20 min。腹式呼吸方法：指導患者雙手置于腹部或胸部，松弛腹肌，同時鼻子緩慢吸氣，直至雙手向上抬起。③家庭氧療。出院后，向患者講解制氧機和呼吸機的注意事項，每日吸氧時間不得超過15 h，氧濃度保持在每分鐘1～2 L。④藥物干預。詳細說明相關慢阻肺藥物的使用方法和用藥后可能出現的不良反應以及應對措施。囑咐患者遵醫囑用藥，不得自行改變藥物劑量。⑤出院指導。結合患者的日常飲食習慣、運動量和慢阻肺注意事項，指導其食用高纖維、高蛋白的食物，控制鹽、糖、脂肪的攝入量。指導其遵循少吃多餐的飲食原則。⑥電話隨訪。患者出院后，相關組員通過電話的方式定期對其進行隨訪，內容包括是否按醫囑吸氧、用藥及其他措施執行情況。告知患者定期回院復查。對照組——采取常規護理（講解注意事項、檢查病情、指導用藥、飲食干預等）。

1.3 觀察指標：比較2組患者的肺功能指標和生活質量量表（GQOL-74）的分值情況[2-3]。

肺功能指標：包括第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣高峰流速（PEF）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）、用力肺活量（FVC），數據越接近常值代表患者的肺功能越強。GQOL-74量表：含有物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能4項，分值越高，患者的生活質量越高。

1.4 統計學處理：本研究的觀察指標數據采用SPSS22.0統計學軟件進行處理分析，以均數±標準差的形式表明2組患者的肺功能指標和GQOL-74量表分值（t檢驗），若P＜0.05，則為2組患者數據差異性較大。

2 結 果

2.1 2組慢阻肺患者肺功能指標情況比較：護理后，觀察組患者各項指標均優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 對比2組患者的肺功能（±s）

表1 對比2組患者的肺功能（±s）

組別 FEV1(L) PEF(L/s) MMEF(L/s) FVC(L)對照組(n=77) 1.18±0.31 5.31±0.57 1.08±0.32 1.98±0.27觀察組(n=77) 1.79±0.40 4.77±0.60 1.80±0.33 2.92±0.30

2.2 2組慢阻肺患者GQOL-74量表情況對比：觀察組護理后的4項指標分值顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 對比2組患者的GQOL-74量表評分（分，±s）

表2 對比2組患者的GQOL-74量表評分（分，±s）

組別 時間 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活觀察組(n=77) 護理前 57.64±3.26 58.74±3.12 57.63±3.76 58.24±3.61護理后 78.30±3.78 80.07±3.55 79.51±3.68 81.75±3.53對照組(n=77) 護理前 57.36±3.53 58.83±3.43 57.34±3.16 58.49±3.13護理后 64.17±3.21 65.40±3.84 68.22±3.06 67.06±3.10

3 討 論

作為慢性呼吸系統炎癥，慢性阻塞性肺病患者的臨床癥狀通常表現為呼吸困難、咳嗽咳痰，對其工作、學習、生活造成重大影響，在治療的基礎上進行有效護理有助于改善患者病情[4]。

對照組接受常規護理方法，其劣勢有：措施相對簡單，全面性及延續性差，患者出院后和本院的聯系少，病情波動大。

觀察組接受延續性護理方法，其優勢有：①建立小組。提高護理質量、效率[5]。②住院干預、家庭氧療。緩解患者病癥，加強肺功能[6]。③藥物干預。防止出現用藥意外，提高用藥安全性。④出院指導。預防疾病復發。5-電話隨訪。及時了解患者病情，便于后續護理方案的制定[7]。

觀察組在護理后的肺功能4項指標情況良好，GQOL-74量表各項評分均在80分左右，對比對照組優勢大，P＜0.05。

綜上所述，慢阻肺患者接受延續性護理方法有助于提高肺功能、改善生活質量，適宜推廣。