胃十二指腸潰瘍穿孔外科手術圍術期的臨床護理對策探討

李孝文

（朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

外科手術是治療胃十二指腸潰瘍穿孔的主要方法[1]，予以積極的圍術期護理可促進預后的改善。本文從我院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者中抽取74例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：選取我院收治的74例胃十二指腸潰瘍穿孔患者（屬于2015年12月1日至2016年11月30日期間）作為研究對象，計算機隨機分為兩組，一組有37例患者。對照組：男性患者∶女性患者=20∶17，年齡22～65（40.62±4.71）歲。病程在1～10年，平均病程（4.65±1.04）年。觀察組：男性患者∶女性患者=22∶15，年齡23～64（40.71±4.75）歲。病程在1～11年，平均病程（4.69±1.07）年。兩組胃十二指腸潰瘍穿孔患者之間對比基線資料方面差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組——常規護理：術前安排患者進行腹部平片和彩超檢查，做好胃腸減壓護理和相關常規治療；術后予以對癥護理。觀察組——圍術期綜合護理干預，具體操作如下：

1.2.1 術前護理：①術前心理干預：護理人員應保持熱情、友好的態度加強與患者及其家屬的溝通，掌握不同患者的心理變化，通過針對性的疏導和全面的疾病知識教育，使患者理解手術的重要性、有效性和安全性，緩解患者的不良情緒，另外將手術成功治療病例介紹給患者，使患者保持積極的心態接受手術治療。②術前準備：安排患者進行心電圖、肝腎功能、血常規、交叉配血試驗等檢查，完成胃腸減壓、備皮、留置導尿管等準備。在為患者建立靜脈通道后進行補液、補充血量以及予以營養支持。

1.2.2 術中護理：與手術室器械護士及麻醉師溝通，及時、準確的配合醫師進行手術操作。術中對患者的生命體征和面色進行實時觀察，及時將患者出現的異常情況告知醫師進行及時的處理，對輸液速度進行合理的控制，防止輸液不良反應的發生。

1.2.3 術后護理：①胃管護理：術后妥善固定胃管，對引流液的顏色、量和性質進行觀察和記錄，及時發現異常情況，并告知患者。②飲食護理：患者術后需在胃腸功能恢復之前禁食，待恢復后叮囑患者進食流質食物，以患者的實際情況為準，將患者的飲食逐漸過渡到普食。③并發癥護理：當術后患者出現出血，則立即予以止血藥物、輸注新鮮血液，在效果不理想的情況下，采用手術止血治療；安排患者在術后適當進行運動，防止出現粘連性腸梗阻；若患者出現腹痛、高熱等情況，則警惕十二指腸殘端破裂的出現，需立即向醫師匯報，實施對癥處理;指導患者有效咳痰，防止肺部感染。④加強心理干預：由于緊張及疼痛造成患者焦慮及恐懼的心理，護士要加強心理干預使患者消除顧慮，樹立信心配合治療。

1.3 觀察指標：觀察兩組胃十二指腸潰瘍穿孔患者的術后康復指標，包括離床時間、進食時間、首次排便時間、首次腸道排氣時間以及住院時間。統計兩組患者在術后發生的并發癥例數，計算并發癥發生率。

1.4 統計學處理：將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料——并發癥發生率和計量資料——術后康復指標分別用%表示（卡方檢驗）、均數±標準差（±s）表示（t檢驗）。以P值＜0.05為標準表示兩組胃十二指腸潰瘍穿孔患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 實驗結果

在經過護理后，觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔患者的離床時間、進食時間、首次排便時間、首次腸道排氣時間以及住院時間均比對照組更短，統計學具有意義。見表1。

表1：對比兩組胃十二指腸潰瘍穿孔患者的術后康復指標（n=37，d，±s）

表1：對比兩組胃十二指腸潰瘍穿孔患者的術后康復指標（n=37，d，±s）

注：與對照組相比較（P＜0.05）

組別 離床時間 進食時間 首次排便時間 首次腸道排氣時間 住院時間觀察組 2.26±0.73 2.57±0.71 1.88±0.65 1.06±0.25 2.73±0.68對照組 5.18±1.56 4.62±0.83 3.57±0.72 2.33±0.46 5.44±1.28

見表2所示，觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔患者的并發癥發生率較對照組更低（P＜0.05）。

表2 比較兩組胃十二指腸潰瘍穿孔患者的并發癥發生率（n，%）

3 討 論

胃十二指腸潰瘍穿孔多發于胃十二指腸前壁[2]，是消化性潰瘍的嚴重并發癥之一，多發于30～50歲人群[3]，若患者未得到及時有效的治療，會對患者的生命安全造成嚴重的威脅。潰瘍穿孔修補術和胃大部位切除術是主要的臨床外科手術方式，具有較好的治療效果，但單純的手術治療雖能使患者的病情得到緩解[4]，但在并發癥的發生和疾病痊愈等方面不能起到理想的效果，因此需加強護理干預。

在本次研究中，通過外科手術圍術期綜合護理干預，能夠為胃十二指腸潰瘍穿孔患者提供綜合、全面、細致的護理服務，控制并發癥的發生，縮短住院時間，促進患者的生存質量和生活質量的提高[5]。術前護理干預中的心理干預可提高患者的治療依從性[6]，消除患者的顧慮，完善的術前準備能夠促進手術時間的縮短；術中護理干預可及時發現并處理胃十二指腸潰瘍穿孔患者術中的異常情況[7]，使手術順利完成；術后護理干預能夠使患者盡快恢復健康，減少并發癥造成的損害。

本文研究數據顯示，觀察組胃十二指腸潰瘍穿孔患者的術后康復指標、并發癥發生率與對照組相比更具優勢（P＜0.05），說明圍術期針對性護理干預的效果優于常規護理干預。

綜上所述，通過實施外科手術圍術期護理干預，可促使胃十二指腸潰瘍穿孔患者早日康復，并發癥發生情況少，具有較高的臨床推廣價值。