PDCA護理模式在兒童支原體肺炎治療中的效果評價

徐玲玲 尉利蘋

（山東省威海市中醫醫院，山東 威海 264200）

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染[1]，由于兒童正處于身體發育期，免疫系統和發育不完善給肺炎支原體感染提供了機會[2]，且隨著近年來環境日益惡化，兒童支原體肺炎的發病率也在逐年上升[3]。我院對支原體肺炎患兒在阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療期間進行了PDCA護理，取得了滿意效果，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2015年1月至2017年1月）收治的88例支原體肺炎患兒為研究對象，所有患兒均經臨床檢查確診，符合《諸福棠實用兒科學》中支原體肺炎診斷標準。將本組患兒根據護理模式不同分為兩組，觀察組44例患兒給予PDCA護理模式護理，其中男29例，女11例；年齡2～12歲，平均（8.95±3.21）歲；病程2～7 d，平均（5.62±1.32）d；體溫38.2～39.6 ℃，平均（37.56±1.11） ℃；對照組44例患兒給予常規護理模式護理，其中男27例，女13例；年齡2～13歲，平均（8.87±3.57）歲；病程2～8 d，平均（5.52±1.44）d；體溫38.3～39.8 ℃，平均（37.81±1.08） ℃；兩組患兒一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合兒童支原體肺炎診斷標準者；②無嚴重腎、肝、腦、心等重要器官障礙者；③無大環內酯類或過敏體質者。本研究患兒及家屬均知情研究，且所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患兒均先給予阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療，然后對照組患兒進行常規護理，包括健康教育、基礎護理、心理護理、呼吸道護理、病情觀察等。觀察組則進行PDCA護理模式，該模式的理念是制定每個護理問題的最終目標，PDCA就是Plan-計劃、Do-實施、Check-檢查、Action-處理的總稱，護理工分為4個步驟：①對每個護理問題的主要因素和影響因素進行分析；②然后根據分析來制定個性化的護理方法；③護理人員再實施這些干預措施；④對護理干預效果進行評估。例如對呼吸道進行護理，首先要確保患兒呼吸通暢，然后改善其呼吸功能，再根據肺功能和呼吸道影響因素（缺氧、哭鬧、排痰、呼吸道分泌物、體位等）進行護理干預（有效排痰、翻身拍背、霧化吸入、吸氧、穩定情緒、清理呼吸道分泌物、改變體位等），然后護理人員還要確認這些護理措施是否有效，如氧流量是否準確、鼻導管是否通暢等，最后評估干預效果，如果沒有達到護理目標，則繼續改善[5]。

1.3 觀察指標及評價標準：對比兩組患兒臨床療效、臨床癥狀消失和住院時間以及不良反應發生率。①臨床療效：無效：護理后患兒臨床癥狀無明顯改善或加重；有效：護理后患兒臨床癥狀較之前顯著改善，肺部體征有所減輕，體溫、咳嗽有所恢復；顯效：護理后患兒啰音消失，體溫恢復正常，咳嗽消失[6]；②臨床癥狀消失時間：包括扁桃體充血消失時間、啰音消失時間、止咳消失時間、退熱消失時間等；③不良反應：包括胃腸道反應、皮疹、注射部疼痛等。

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床療效對比：觀察組患兒臨床治療治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失和住院時間對比：觀察組患兒臨床癥狀消失時間顯著快于對照組，住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失和住院時間對比[n（±s）]

表2 兩組患兒臨床癥狀消失和住院時間對比[n（±s）]

組別 例 臨床癥狀消失時間(d) 住院時間(d)扁桃體充血 啰音 止咳 退熱觀察組 44 7.28±1.36 7.24±1.37 5.98±1.58 2.49±0.73 10.38±1.41對照組 44 8.84±1.53 9.90±1.35 8.03±1.20 3.52±0.85 11.75±1.75 t-5.0550 9.1737 6.8538 6.0978 4.0437 P-＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

2.3 兩組患兒不良反應發生率對比：觀察組患兒不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

大環內酯類抗生素是臨床治療支原體肺炎的主要藥物，阿奇霉素就是一種大環內酯類抗生素，是治療兒童支原體肺炎的常用藥物，但有的患兒會出現偶、惡心等不良反應[7]。痰熱清注射液具有抗炎、抑菌、瀉火、解毒、解痙、化痰、燥濕、清熱等功效，聯合阿奇霉素就可以達到標本兼治的效果[8]，但大量研究均顯示，給予相應的護理還可以進一步提高治療效果，縮短癥狀消失時間，故此本研兒童支原體肺炎患兒進行了PDCA護理[9]。PDCA護理是一個工作循環，可以不斷地前進，不斷地提出目標，完善過后再次循環，就是在常規護理的基礎上，對各個護理措施進行評估、修正、完善，讓護理措施更加個性化，最終達到理想的護理效果[10-12]。本研究結果顯示，觀察組患兒臨床治療治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），分析是PDCA護理模式讓護理更加細致和個性化以及更加科學，因此護理措施就更加有效，促進臨床治療效果。觀察組患兒臨床癥狀消失和住院時間均優于對照組（P＜0.05），PDCA護理模式提高了臨床療效，也就減少癥狀消失時間，讓患兒早日出院。觀察組患兒不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），分析是PDCA護理模式讓護理更加細致，可以及時發現護理問題，及時的改進，降低不良反應發生率[13]。

綜上所述，PDCA護理能促進兒童支原體肺炎的臨床治療效果提高，減少癥狀消失時間和住院時間以及不良反應，促進患兒盡早康復，值得臨床推廣。