延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響觀察

鄭 軍

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科，山西 太原 030013）

隨著老齡化問(wèn)題的不斷加劇，社會(huì)生活方式與疾病譜的不斷改變，使得老年關(guān)節(jié)炎、股骨頸骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等疾病發(fā)生率越來(lái)越高[1]。上述疾病均會(huì)對(duì)患者關(guān)節(jié)功能造成一定的損害，致使患者機(jī)體出現(xiàn)疼痛感，嚴(yán)重影響了患者身心健康。現(xiàn)今，在臨床治療中，多采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可減輕患者疼痛，恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能。但術(shù)后需要一段康復(fù)時(shí)間，為此，應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)目祻?fù)指導(dǎo)，以此提高康復(fù)效果。本文通過(guò)對(duì)我院2015年10月至2017年3月期間接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的86例老年患者的分組研究，探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2017年3月期間我院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的86例老年患者予以分組研究，按照1∶1的比例分為兩組，即對(duì)照組、觀察組，各43例。對(duì)照組患者中，女21例，男22例；年齡60～86（67.8±6.5）歲；文化水平：小學(xué)及以下12例，初中16例，高中（中專）10例，大專及以上5例。觀察組患者中，女20例，男23例；年齡62～85（67.5±6.1）歲；文化水平：小學(xué)及以下10例，初中17例，高中（中專）11例，大專及以上5例。統(tǒng)計(jì)比較患者性別、年齡、文化水平資料可知，兩組不具明顯差異（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即給予住院期間健康指導(dǎo)與出院指導(dǎo)，主要包括飲食指導(dǎo)、功能鍛煉、日常生活護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者予以延續(xù)護(hù)理，即：①患者出院當(dāng)天，說(shuō)明出院后管理與教育內(nèi)容，并教會(huì)患者康復(fù)訓(xùn)練操，闡述電話與家庭隨訪的目的。②短信或者電話隨訪，每2周1次，耐心解答患者疑問(wèn)，并預(yù)約家庭隨訪時(shí)間。③患者出院后第1周給予家庭隨訪，之后2次/月。隨訪內(nèi)容：a.生活指導(dǎo)：叮囑患者睡硬板床，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，穿著寬松、舒適的衣物，使用坐便，并安裝安全設(shè)施，做好地面防滑。b.心理護(hù)理：積極開導(dǎo)患者，消除患者悲觀、抑郁的情緒，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心患者，從而減輕患者壓力，促使患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。c.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)后第4～6周，指導(dǎo)患者予以四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)主動(dòng)曲伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，并進(jìn)行臀收縮運(yùn)動(dòng)，3～5次/天，20～30分/次，禁止負(fù)重；術(shù)后第6～8周，指導(dǎo)患者予以四頭肌等舒張訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)伸展練習(xí)及屈髖膝下蹲練習(xí)，扶拐行走，2～3次/天，20～30分/次，部分負(fù)重；之后逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、如廁、日常家務(wù)勞動(dòng)等。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組患者髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。①采用髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)估，總分為100分，分值越高，髖關(guān)節(jié)功能越好[2]。②并發(fā)癥主要有壓瘡、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)假體脫位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中輸入兩組患者Harris評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，說(shuō)明兩組比較差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的Harris評(píng)分：護(hù)理前，兩組患者Harris評(píng)分比較，不具明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者Harris評(píng)分高于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的Harris評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者的Harris評(píng)分（±s，分）

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=43) 42.3±8.5 82.7±9.6對(duì)照組(n=43) 42.5±8.7 73.4±9.7 t值 0.1078 4.4686 P值 0.9144 0.0000

2.2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，低于對(duì)照組患者的20.9%，組間比較差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)情況和手術(shù)是否成功、術(shù)后護(hù)理都有著十分密切的關(guān)系。臨床報(bào)道顯示，老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體功能降低，易出現(xiàn)壓瘡、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)假體脫位等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者預(yù)后效果不佳，因此，應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。通過(guò)實(shí)施延續(xù)護(hù)理，可提高患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練積極性，進(jìn)而促進(jìn)了患者關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。

相較于常規(guī)護(hù)理而言，延續(xù)護(hù)理具有以下優(yōu)勢(shì)：①有效改善了患者不良情緒，提高了患者治療積極性；②加強(qiáng)了患者居住環(huán)境的檢查，提高了護(hù)理效率；③可給予患者針對(duì)性、個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)了患者早日康復(fù)；④降低了患者再次入院概率與醫(yī)療費(fèi)用。

本文研究結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組患者，觀察組患者Harris評(píng)分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異明顯（P＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]非常相似，進(jìn)一步說(shuō)明，延續(xù)護(hù)理對(duì)加快老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)有著十分積極的意義，可在臨床實(shí)踐中應(yīng)用與普及。

總而言之，老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理的效果更好，可明顯改善患者髖關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床全面借鑒與應(yīng)用的護(hù)理方式。