應用噴射式霧化器布地奈德霧化治療哮喘急性發作的護理

趙 華

（遼寧省大連市瓦房店市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 大連 116000）

哮喘屬于臨床多發呼吸道疾病，具有病程遷延、易反復發作、難以治愈等臨床特點。霧化吸入為臨床治療哮喘患者常用治療方式，尤其適用于哮喘急性發作患者，可有效減輕患者臨床癥狀[1]，同時改善患者呼吸功能。霧化吸入治療原理主要是將藥物分散成微粒使其懸浮于氣體之中，具有藥物用量小、起效迅速、不良反應少等優勢[2]。近年來臨床將噴射式霧化器運用于哮喘急性發作患者霧化吸入治療中取得較好反響，本次研究對此類患者治療過程中的臨床護理進行探討，現分析討論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年2月該院94例哮喘急性發作患者，按護理方案的不同將其平分為常規、研究組，每組人數為47例。常規組男性患者30例，17例女性，年齡20～64歲，平均年齡（42.73±3.42）歲，病程2～35年，平均病程（18.62±2.76）年，其中21例輕度急性發作，14例中度急性發作，12例重度急性發作；研究組男性患者31例，16例為女性，年齡21～63歲，平均年齡（42.68±3.04）歲，病程3～37年，平均病程（18.74±2.05）年，其中20例輕度急性發作，15例中度急性發作，12例重度急性發作，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組均給予布地奈德進行霧化吸入治療，布地奈德用藥劑量為0.5～1毫克/次，應用噴射式霧化器進行氧驅動霧化吸入，每次霧化吸入時間為10～15 min，1～3次/天，一般情況下每次霧化吸入間隔時間為6 h。治療過程中對常規組實施臨床傳統護理方案，包括健康教育、心理護理、基礎護理、環境管理等。研究組在常規護理基礎上實施綜合護理措施，霧化前維持病室適宜溫濕度，營造舒適、清潔、安全病室環境，耐心向患者講解疾病及霧化吸入相關知識，包括發病機制、預防措施、霧化吸入原理、治療方法等，說明進行霧化吸入治療的必要性。此外，做好心理疏導，消除患者緊張恐懼心理，指導患者正確配合呼吸，有利于提升霧化吸入效果。治療過程中加強對哮喘急性發作患者體位護理，指導患者取半坐臥位或坐位，促使患者膈肌下移，并增加胸腔容量，對氣體交換量起到增加作用。加強呼吸道護理，指導患者正確進行呼吸，采用鼻吸口呼的方式進行深吸氣，維持呼吸平穩性。若患者呼吸道產生不適感，可使用經消毒后的棉簽對患者咽喉部進行刺激，促進痰液排出，及時對患者口腔內痰液進行清除。此外，做好口腔護理，患者每日進食前10 min對患者進行口腔護理，維持口腔清潔衛生。

1.3 觀察指標：分析對比兩組臨床總有效率，根據臨床療效標準，以臨床癥狀及體征完全消失，肺部哮鳴音消失，無哮喘、咳嗽癥狀為顯效；臨床癥狀及體征有所改善，肺部哮鳴音減輕，哮喘發作次數減少為有效；臨床癥狀及體征無改善，哮喘發作次數及肺部哮鳴音無變化、或加重為無效。

1.4 統計學處理：使用SPSS13.0進行統計學分析，以（%）表示計數數據，采用卡方檢驗；以（±s）表示計量數據，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組及常規組臨床總有效率分別為95.74%、74.47%，研究組臨床總有效率顯著高于常規組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比例[n（%）]

3 討 論

氣道高反應是引起哮喘急性發作的主要原因，在受到過敏原或其他因子刺激時，極易引起患者氣道痙攣或廣泛性狹窄[3]，患者呼吸道分泌物難以排出，進而導致患者產生呼吸困難、氣道阻塞、肺部哮鳴音等臨床癥狀。對于哮喘患者應在哮喘發作期及早進行正確治療，可有效防止病情惡化，霧化吸入是臨床治療哮喘首選治療方案，可有效解除患者支氣管痙攣，同時降低患者氣道高反應，臨床療效較好。

布地奈德屬于腎上腺糖皮質激素，可對炎性介質的釋放起到較好抑制作用，有效減少哮喘發作次數。此外，布地奈德混懸液經由噴射式霧化器可迅速作用于患者雙肺，減輕患者氣道損傷，還可起到局部抗炎作用，用藥安全性較高[4]，是當前臨床治療哮喘患者最佳用藥途徑。噴射式霧化器具有體積小、攜帶方便、消毒徹底等優勢，其穩定性及平衡性均較好，可有效改善患者缺氧癥狀、且藥物作用時間較長，還可減少呼吸道黏液分泌。此外，霧化吸入治療過程中護理水平對疾病治療效果產生一定影響，本次研究中研究組患者實施綜合護理措施，包括加強對患者體位護理，擴大患者胸腔容量，有利于增加患者氣體交換量，維持患者氣道通暢。若患者治療過程中氣喘、咳嗽癥狀較為嚴重，可適當給予吸氧治療，對于痰液難以咳出患者必要時進行吸痰。做好呼吸道護理，指導患者進行正確呼吸，維持呼吸平穩性，可有效提升霧化吸入效果[5]。本文對研究組實施綜合護理方案，研究組臨床總有效率為95.74%，常規組臨床總有效率為74.47%，P＜0.05，說明在霧化吸入治療過程中對患者實施綜合護理措施有利于進一步提升治療效果。

綜上所述，對采用噴射式霧化器及布地奈德進行霧化吸入治療的哮喘急性發作患者應實施綜合護理，可有效改善患者肺功能，減輕臨床癥狀，同時提升臨床療效。