血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑應(yīng)用于冠心病治療的效果分析

魏小元

（貴州省黔西縣人民醫(yī)院，貴州 黔西 551500）

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其主要是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后出現(xiàn)血管腔狹窄或阻塞的情況，導(dǎo)致心肌因缺血缺氧壞死的情況[1]。冠心病在中老年人群中的發(fā)病率相對(duì)較高，并且男性的發(fā)病率高于女性。冠心病的危險(xiǎn)因素有很多，其中可以將其分為可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素。可改變的危險(xiǎn)因素主要是高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖和不良生活習(xí)慣等，不可改變的危險(xiǎn)因素主要是性別、年齡、家族史等。本研究對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑應(yīng)用于冠心病治療中的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年2月至2017年3月于我院接受治療的冠心病患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足臨床上對(duì)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且有典型的心前區(qū)壓榨樣楊疼痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者中存在嚴(yán)重肝腎疾病的情況，排除患者中存在嚴(yán)重精神疾病的情況。對(duì)照組男35例，女25例，年齡43～78歲，平均年齡（59.62±4.76）歲。試驗(yàn)組男33例，女27例，年齡41～77歲，平均年齡（59.83±4.52）歲。兩組患者的性別和年齡等基本資料相比P＞0.05，滿足對(duì)比研究的要求。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者常規(guī)治療方式，其中主要是在患者入院后指導(dǎo)其盡量保證臥床休息，并為患者搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者禁煙酒。采用美托洛爾對(duì)患者進(jìn)行將心率治療，使用硝酸酯類藥物改善患者的心肌供氧狀態(tài)，使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板聚集治療，使用他汀類藥物降血脂并穩(wěn)定斑塊等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組患者血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療，其中主要是讓患者按照12.5毫克/次，3次/天的標(biāo)準(zhǔn)口服卡托普利片，兩組均連續(xù)治療2周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定：觀察兩組患者的治療效果，并對(duì)兩組患者治療前后腦鈉肽水平進(jìn)行觀察。其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，并且心電圖檢查恢復(fù)正常，則視為顯效；患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，并且心電圖檢查明顯改善，則視為有效；患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)無明顯改善，并且心電圖檢查無明顯變化，則視為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，其中分別采用百分率（%）和（±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)完成對(duì)兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：試驗(yàn)組患者治療顯效34例，治療有效21例，治療無效5例，治療總有效率為91.67%。對(duì)照組治療顯效25例，治療有效17例，治療無效18例，治療總有效率為70.00%。試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后腦鈉肽水平比較：兩組患者治療前腦鈉肽水平相比P＞0.05，經(jīng)過治療后兩組指標(biāo)均得到明顯改善，與治療前相比P＜0.05，但試驗(yàn)組治療后腦鈉肽水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療前后腦鈉肽水平對(duì)比（±s，ng/mL）

表2 兩組患者治療前后腦鈉肽水平對(duì)比（±s，ng/mL）

組別 治療前 治療后試驗(yàn)組 218.36±92.64 164.25±54.62對(duì)照組 221.84±95.62 205.79±85.72

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會(huì)中人們生活水平的不斷提升，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。冠心病是臨床上常見的心血管疾病，患者在發(fā)病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)典型胸痛、心前區(qū)不適、心悸、乏力、發(fā)熱、惡心、嘔吐和驚恐等癥狀，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響。由于中老年人多存在高血壓、高血脂和高血糖等慢性病變，而這些因素均屬于冠心病的危險(xiǎn)因素，因此冠心病在中老年人群中的發(fā)病率相對(duì)較高[2]。由于冠心病具有較高的病死率，因此在患者發(fā)病后必須要及時(shí)采取有效的治療措施，確保患者的生命安全。

目前，臨床上對(duì)冠心病的治療主要是在患者發(fā)病后讓其保持良好的生活習(xí)慣，并且對(duì)飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，適當(dāng)開展體育鍛煉，以控制體質(zhì)量，在此基礎(chǔ)上給予患者藥物治療，從而讓患者的臨床癥狀得到有效改善[3]。其中主要是采用鈣通道阻滯劑抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量并對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張；使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低冠狀動(dòng)脈阻力并增加冠狀動(dòng)脈的循環(huán)，從而降低心臟前后負(fù)荷；使用他汀類藥物降低血脂，保護(hù)心血管；使用阿司匹林等藥物防止血栓形成，避免患者出現(xiàn)心肌梗死；使用β受體阻滯劑減緩心率、降低血壓，并降低心肌收縮力[4]。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能有效阻滯血管緊張素的轉(zhuǎn)化，讓人體美血管緊張素Ⅱ的含量不斷降低，這樣就能讓患者的心肌供氧狀態(tài)得到有效改善，并對(duì)心肌重塑起到較好的抑制作用。同時(shí)，其還能降低外周血管的壓力，有效調(diào)節(jié)腎臟的血流量，降低尿蛋白的水平[5]。將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與其他舒張冠狀動(dòng)脈的藥物合用時(shí)，通常能取得更好地的治療效果，因此臨床上在治療冠心病時(shí)對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的應(yīng)用十分廣泛[6]。

本研究對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑應(yīng)用于冠心病治療中的效果進(jìn)行分析，其中試驗(yàn)組患者的率療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比P＜0.05。并且試驗(yàn)組患者治療后的腦鈉肽水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)相比P＜0.05。說明血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑應(yīng)用于冠心病治療中的效果顯著，值得在臨床上推廣使用。