食管反流性咽喉炎經(jīng)雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療的經(jīng)驗總結(jié)

李加和 朱利平*

（江蘇省南京市浦口醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 南京 210031）

患上食管反流性咽喉炎后，患者咽喉部位多會有不適癥狀出現(xiàn)，并且伴隨著咳嗽現(xiàn)象、聲音嘶啞等情況發(fā)生，及時施予莫沙必利療法+雷貝拉唑療法對于機體病情改善起著促進作用。為此，為了解莫沙必利療法+雷貝拉唑療法在本院耳鼻喉科開展情況，本次選取78例患上食管反流性咽喉炎后于2013年12至2016年4月進入本院耳鼻喉科的確診者，且施予不同療法，旨在完善食管反流性咽喉炎專業(yè)治療工作，確保該病癥轉(zhuǎn)歸質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床信息：選取78例患上食管反流性咽喉炎后于2013年12至2016年4月進入本院耳鼻喉科的確診者，隨機分組。甲組共38例，31～60歲，均值（42.13±2.11）歲；22例（男；57.89%）/16例（女；42.11%）；病程：4～22個月，均值（8.62±1.13）個月。乙組共40例，30～62歲，均值（43.22±2.55）歲；23例（男；57.50%）/17例（女；42.50%）；病程：3～21個月，均值（8.58±1.22）個月，統(tǒng)計分析其信息，發(fā)現(xiàn)無臨床顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：甲組38例行莫沙必利療法：用藥時機：飯前；用藥劑量：每次5.0 mg；用藥頻率：每日3次；用藥途徑：口服；用藥時長：60 d。同時，乙組40例則基于甲組標(biāo)準(zhǔn)上聯(lián)合施予雷貝拉唑療法：用藥時機：晚飯前；用藥劑量：每次10.0 mg；用藥頻率：每日1次；用藥途徑：口服；用藥時長：60 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對甲/乙組食管反流性咽喉炎病例治療后，對其療效作專業(yè)評估：用藥后，于喉鏡設(shè)備下監(jiān)測機體癥狀，表明其咽喉部位的充血現(xiàn)象以及聲帶水腫現(xiàn)象均消失，同時病情改善，屬顯效；機體咽喉部位的充血現(xiàn)象以及聲帶水腫現(xiàn)象均改善，同時病情好轉(zhuǎn)，屬有效；咽喉部位的充血現(xiàn)象以及聲帶水腫現(xiàn)象均加重，屬無效[1]。此外，用藥前/后，分別觀察機體臨床癥狀，并予以專業(yè)評分，標(biāo)準(zhǔn)是：咽喉部未出現(xiàn)異物感，同時無咳嗽現(xiàn)象、聲音嘶啞現(xiàn)象發(fā)生，計0分；咽喉部出現(xiàn)異物感，同時有輕微咳嗽現(xiàn)象、聲音嘶啞現(xiàn)象發(fā)生，計1分；咽喉部出現(xiàn)異物感，同時有中度咳嗽現(xiàn)象、聲音嘶啞現(xiàn)象發(fā)生，且已影響睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量，計2分；咽喉部出現(xiàn)明顯異物感，同時有重度咳嗽現(xiàn)象、聲音嘶啞現(xiàn)象發(fā)生，無法忍受，計3分[2]。

1.4 數(shù)據(jù)分析：綜合統(tǒng)計78例食管反流性咽喉炎病例療效及其癥狀積分統(tǒng)計結(jié)果，將記錄值錄入至Excel表內(nèi)，以SPSS22.0型軟件對其作專業(yè)統(tǒng)計，且分別用“（n/%）”及“（±s）”對其表示，如若組間/內(nèi)差異明顯有臨床顯著性（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對甲/乙組食管反流性咽喉炎病例治療后效果：對甲組食管反流性咽喉炎病例及乙組食管反流性咽喉炎病例治療后，甲組38例有效率71.05%（27/38），乙組40例為95.00%（38/40），（P＜0.05），見表1。

表1 對甲/乙組食管反流性咽喉炎病例治療后效果 [n(%)]

2.2 對甲/乙組食管反流性咽喉炎病例治療前、后癥狀積分：對甲組食管反流性咽喉炎病例及乙組食管反流性咽喉炎病例治療前/后，其癥狀積分見表2。

表2 對甲/乙組食管反流性咽喉炎病例治療前、后癥狀積分 （±s）

表2 對甲/乙組食管反流性咽喉炎病例治療前、后癥狀積分 （±s）

組別(例) 癥狀積分治療前(分) 治療后(分)甲組(n=38) 2.50±1.19 2.16±0.76乙組(n=40) 2.53±1.21 1.00±0.11

由上，對甲/乙組食管反流性咽喉炎病例治療前，其癥狀積分并無顯著性（P＞0.05），而治療后，其積分均降低，且乙組病例臨床降低幅度更大（P＜0.05）。

3 討 論

作為發(fā)生于人們耳鼻喉系統(tǒng)中多見病癥，食管反流性咽喉炎臨床發(fā)生率在近年來表現(xiàn)出日益增加的趨勢，其發(fā)病機制是：患者胃部胃酸成分過多，并且出現(xiàn)反流現(xiàn)象，進入至其咽喉部位，以至于機體咽喉系統(tǒng)生理功能、氣管黏膜組織生理功能、肌肉組織生理功能被破壞，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)[3]。

食管反流性咽喉炎多存在救治難度大的問題，選對適合的藥品是改善機體病情、確保其轉(zhuǎn)歸質(zhì)量的重要前提。莫沙必利以及雷貝拉唑均屬食管反流性咽喉炎病例治療中多見性藥品類型，其中莫沙必利本身是胃腸促動力類型的藥品，對于人體胃腸肌層系統(tǒng)中的神經(jīng)叢組織可起到選擇性作用，通過促使其神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)功能加速釋放，在迅速發(fā)揮藥用價值的基礎(chǔ)上，確保患者食管部位括約肌組織臨床張力的升高，對胃酸反流現(xiàn)象產(chǎn)生阻礙作用，以達(dá)到治療目標(biāo)[4]。但是，如果單獨施予莫沙必利療法，患者癥狀積分無法進一步降低，所以需酌情聯(lián)用雷貝拉唑。雷貝拉唑則為質(zhì)子泵抑制劑類型的藥品，不僅抑酸能力十分突出，而且還可確保機體胃部系統(tǒng)中pH值始終保持健康水平，使機體食管黏膜組織的受損問題及時緩解，除了能控制胃酸反流頻次外，對于食管黏膜組織的順利愈合也發(fā)揮促進作用。而兩種藥品綜合應(yīng)用，在改善機體胃腸動力水平的同時，控制其胃酸度，并對胃酸刺激作用進行充分控制，以提升療效，確保機體癥狀積分有效降低[5]。本次對甲組食管反流性咽喉炎病例及乙組食管反流性咽喉炎病例治療后，甲組38例有效率71.05%（27/38），該結(jié)果相對于乙組40例的95.00%（38/40）偏低（P＜0.05）；乙組病例癥狀積分（1.00±0.11）分，也相對優(yōu)于甲組的（2.16±0.76）分（P＜0.05），提示莫沙必利療法+雷貝拉唑療法聯(lián)治措施應(yīng)用價值更加突出。

綜上所述，臨床對食管反流性咽喉炎病例治療時，建議以莫沙必利療法+雷貝拉唑療法聯(lián)治措施展開治療，在提升機體用藥效果的同時，使其癥狀加速改善，推薦優(yōu)先選用。