妊娠合并梅毒孕期治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)

黃桂香

（海南省陵水黎族自治縣婦幼保健院，海南 陵水 572400）

梅毒是臨床常見(jiàn)性傳播疾病，其誘發(fā)因素為梅毒螺旋體，對(duì)女性身心健康均有重大影響。妊娠合并梅毒更會(huì)誘發(fā)宮內(nèi)感染，不僅會(huì)增加患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的可能，如死產(chǎn)、流產(chǎn)以及早產(chǎn)等，還會(huì)弱化新生兒生命質(zhì)量，如低體質(zhì)量、先天性梅毒等。既有研究資料表明，對(duì)妊娠合并梅毒患者行孕期梅毒治療，可以改善患者以及新生兒結(jié)局，但因藥物療法極易影響胎兒發(fā)育，所以臨床實(shí)踐較少[1]。筆者為了探究其臨床可行性，遂進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取本院和縣人民醫(yī)院于2015年1月至2018年5月期間收治的妊娠合并梅毒患者66例，所有患者均不存在腎臟功能障礙、精神障礙，年齡不超過(guò)40周歲。按照患者入院的時(shí)間順序，劃分為觀察組、對(duì)照組，各33例。對(duì)照組患者的平均年齡為（30.61±3.28）歲；平均孕周為（16.73±2.24）周；對(duì)照組患者的平均年齡為（30.37±3.15）歲；平均孕周為（17.37±1.14）周。就所采集的兩組患者的基線資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，組間不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組患者不接受任何治療。觀察組患者接受梅毒治療，具體內(nèi)容如下：取240萬(wàn)U華北制藥生產(chǎn)的國(guó)準(zhǔn)為H20044727的芐星青霉素對(duì)患者行肌內(nèi)注射，治療頻率為每周1次，治療3次為1個(gè)療程。如果患者存在芐星青霉素過(guò)敏情況，可以取500 mg紅霉素給予患者口服，治療頻率為每天4次，治療30 d為1個(gè)療程。如果患者處于妊娠初期，需要在分娩前后的第3個(gè)月各接受1個(gè)療程的治療；如果患者處于妊娠中期，需要立即接受1個(gè)療程的治療，并在分娩后第3個(gè)月開(kāi)始接受下1個(gè)療程的治療。如果患者處于妊娠后期，需要即時(shí)接受治療。患者治療期間，需要于每個(gè)月末接受檢查，確保醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)掌握患者的梅毒抗體情況；此外，治療期間，患者嚴(yán)禁性生活。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，包括死產(chǎn)、流產(chǎn)以及早產(chǎn)；記錄兩組新生兒不良預(yù)后發(fā)生率，包括死亡、體質(zhì)量過(guò)低以及先天性梅毒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)以SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)兩組患者的觀察指標(biāo)，P＜0.05為參考，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料（n/%）分別取t值、χ2值，判定是否具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者出現(xiàn)死產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的概率為3.03%；觀察組新生兒出現(xiàn)低體質(zhì)量、死亡、先天性梅毒等不良預(yù)后的概率為6.06%；對(duì)照組患者出現(xiàn)死產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的概率為18.18%；對(duì)照組新生兒出現(xiàn)低體質(zhì)量、死亡、先天性梅毒等不良預(yù)后的概率為24.24%；相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著，即P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比

表2 兩組新生兒不良預(yù)后發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)階段世界范圍內(nèi)，妊娠合并梅毒年發(fā)病率的增傷比高達(dá)30%左右，不僅給患者造成了巨大的身心影響，同時(shí)也弱化了新生兒的生命質(zhì)量，因此對(duì)患者行妊娠期治療具有至關(guān)重要的影響意義。因此，筆者以66例妊娠合并梅毒患者行分組實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，觀察組患者不良妊娠結(jié)局概率為3.03%；新生兒不良預(yù)后概率為6.06%；對(duì)照組患者不良妊娠結(jié)局概率為18.18%；新生兒不良預(yù)后概率為24.24%；相應(yīng)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著，即P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立，基本等同于廖麗娟[2]等人的研究結(jié)果。分析認(rèn)為，在患者產(chǎn)生不適癥狀時(shí)，對(duì)患者行抗生素治療，可以弱化梅毒癥狀，甚至解除梅毒癥狀。而患者在妊娠期沒(méi)有定期接受梅毒血清檢查，會(huì)導(dǎo)致其喪失最佳治療時(shí)機(jī)，增加不良妊娠結(jié)局的可能性，同時(shí)弱化新生兒的預(yù)后質(zhì)量。因此，孕婦在接受孕檢時(shí)，醫(yī)院應(yīng)引導(dǎo)孕婦接受梅毒血清檢查，這樣不僅可以排除梅毒感染，若孕婦攜帶梅毒，也能及早發(fā)現(xiàn)，接受早期治療，從而良性扭轉(zhuǎn)其妊娠結(jié)局，保證母嬰健康。有學(xué)者經(jīng)過(guò)研究表明，妊娠合并梅毒患者接受早期梅毒治療，可以減少新生兒出現(xiàn)先天性梅毒的可能性，分析原因，主要是早期治療可以避免梅毒病毒侵入患者胎盤(pán)，造成宮內(nèi)感染，從而保障新生兒健康[3]。

綜上，在妊娠合并梅毒患者孕期對(duì)其施以早期梅毒治療，不僅可以降低患者出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的概率，同時(shí)還能為新生兒的生命安全、健康提供有效保障，所以值得臨床推廣使用。